外阴及阴道炎症双语.pptVIP

Treatment 全身用药 局部用药 复发 病例 妊娠期用药 性伴侣治疗 第 五 节细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV） Etiology 细 菌 pH 4.7 - 5.7 Clinical manifestations 1、10%-40%患者无症状。 2、阴道分泌物增多，有恶臭味。 3、轻度外阴瘙痒或烧灼感。 4、分泌物灰白色，均匀一致，稀薄，粘度 很低。 5、阴道粘膜无充血的炎症表现。 女性生殖系统炎症是妇科常见病。感染可发生于下生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎； 侵袭上生殖道，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。 若在急性期未得到彻底治愈，可转为慢性。 【女性生殖道的自然防御功能】 1．两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 2．由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。 3．阴道自净作用 阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道乳杆菌(优势菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。 4．宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜分泌大量粘液形成粘液栓呈碱性，内含溶菌酶、蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。 5．育龄妇女子宫内膜的周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。同时，子宫内膜的分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，清除进入宫腔的病原体。 6．输卵管粘膜上皮细菌的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。输卵管液中也含乳铁蛋白、溶菌酶，清除偶然进入上生殖道的病原体。 7．生殖道的免疫系统 生殖道粘膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，另外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子均有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。 概 述 第一节 非特异性外阴炎 第二节 前庭大腺炎 第三节 滴虫阴道炎 第四节 外阴阴道假丝酵母菌病 第五节 细菌性阴道病 第六节 萎缩性阴道炎 思考题 General Considerations-1 阴道正常菌群 支原体 兼性厌氧菌 厌氧菌 念珠菌 需氧菌 乳酸杆菌 占优势 General Considerations-2 影响阴道生态平衡因素 自净作用 雌激素 乳酸杆菌 阴道PH ● ● ● [ Normal vaginal circumstances ] ● pH is usually 3.8~4.4 secondary to lactobacilli.● Semen, menses, cervical ectropion will alter vaginal pH. General Considerations-3 发病诱因 毗邻 通道 抗生素 激素 免疫力 共同点 阴道分泌物↑ 外阴瘙痒 + 第 一 节 非特异性外阴炎 （non-specific vulvitis） Etiology 经血刺激 阴道分泌物 尿便刺激 糖尿刺激 内裤卫生巾 Clinical manifestations ● 症状：外阴痒、痛、烧灼感。● 体征： 充血、肿胀、溃疡、湿疹→皮肤厚增 、粗 糙、 皲裂、苔癣样变 Prevention 注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 Treatment 1、病因治疗 2、局部治疗（1）1:5000 PP粉坐浴 Bid；（2）涂抗生素软膏；（3）中药熏洗外阴。 第二节 前庭大腺炎（Bartholinitis） Etiology 主要病原体：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、 淋病奈氏菌、沙眼衣原体。 Anatomy 位于两侧大阴唇后1/3深部， 腺管开口于处女膜与小阴唇之间。 Clinical manifestations ● 多发生于一侧 ● 红、肿、热、痛 ● 脓肿形成后有波动感，伴发热等全身症状 ● 可反复急性发作 Figure 1 - Bartholin’s Duct Abscess Figure 2 - Bartholin’s Duct Cyst Treatment 1、急性期卧床休息。 2、全身应用抗生素：根据病原体选用。 3、清热、解毒中药坐浴。 4、脓肿形成后切开引流。 第 三 节 滴虫性阴道炎（trichomonal　 vaginitis， TV） Etiology 阴道毛滴虫 pH 5.2 - 6.6 Cli