老年病特点1分析.pptVIP

2021/3/26 * （五）药物的耐受性 老年人对药物耐受性趋向降低,女性比男性更明显。单用或少量药物配合使用时,一般可以耐受,但当多种药物联合使用又不减量时,很易出现药物不良反应及胃肠道症状。 如利尿剂、镇静剂或安定剂分别服用时,可能耐受良好,能达到各种药物治疗的预期效果;若同时合并应用就可能出现体位性低血压。 2021/3/26 * （六）组织的感受性 随着增龄,机体对药物的感受性也有改变。感受性增强时,常规药量也能出现超量反应,如甲状腺素、洋地黄类制剂等就属此类药物。 老年人心脏对异丙肾上腺素、普萘洛尔（心得安）等药物的作用多不敏感,这可能与老年人心脏组织纤维化、血流量减少,以及受体功能降低有关。 2021/3/26 * （七）药物的相互作用 用药种类越多,不良反应的发生率越高。 据报道,同时应用1～5种药物的患者,其不良反应的发生率为18.6%;5种以上药物并用者,不良反应发生率增至81.4%。文献报道,20%以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生的相互作用有关。 2021/3/26 * 二、老年人药效动力学特点 药物效应动力学是研究药物对机体的作用的规律。药物进人体内后,药效的大小除与所用药物的剂量、血中药物浓度等有关外,也与老年人对药物的敏感性有关。 2021/3/26 * 据报道,老年人对影响精神活动的药物（如地西泮）敏感性增加,发生精神运动性功能障碍的程度比青年人大。 老年人对巴比妥类药物和抗胆碱药物的耐受性差,可引起精神错乱、烦躁、睡眠时出现恶梦和谵语等。 老年人应用抗凝血药时,发生出血性并发症的危险性也增加,可能与老年人血管发生退行性病变而减弱止血反应有关。 2021/3/26 * 老年人对中药的反应也与中青年人不同,如大量或长时间使用活血化瘀制剂易发生少气、乏力、头昏、眼花等气虚症状。使用苦寒清热药也比中青年人容易出现恶心、食欲减退、胃中不适等胃气受伤的不良反应。 2021/3/26 * 三、老年人用药原则 （一）合理选择药物 老年人用药一定要掌握少而精的原则,选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。 （二）调整用药剂量 对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。 2021/3/26 * （三）掌握用药时机 选择最佳用药时间,可以提高疗效,减少不良反应。如洋地黄、胰岛素,凌晨4时的敏感度比其他时间大几倍甚至几十倍。多数口服药物可在饭后服,尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂、某些抗生素等。有些药物要求在空腹或半空腹时服用,如驱虫药、盐类泻药等。 2021/3/26 * （四）辨证论治用药 老年病范围广泛,病种繁杂,加之病因病机不同,临床表现各异,个体差异也大,所以必须强调“观其脉症,知犯何逆,随证治之”的辨证论治精神。这是实施老年患者个体化治疗的重要原则,必须贯穿于老年病治疗的始终。 2021/3/26 * ①高年体虚,首顾胃气。 ②体虚邪实,通补共进。 ③有故无殒,当下则下。 ④阴阳亏虚,温润并行。 张景岳所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。” 2021/3/26 * 第七节 康复特点 康复是集理疗、体疗、作业治疗、语言治疗、心理咨询和社会工作于一体的综合疗法,用以指导和帮助病人维持或恢复其身体机能。 2021/3/26 * 一、康复目标 在老年病的康复中,治疗目标通常是帮助患者恢复因疾病或手术所引起的功能障碍。 二、康复措施 不仅要包括生物学或医学的措施,也必须包括社会的、职业的或教育的措施在内。 2021/3/26 * 三、康复效果 评价是康复医学的重要特征之一,各专业人员应根据本专业的需要,设计不同的评价内容,通过评价,详细、正确地掌握患者的障碍现状、残存功能和潜质能力,为设定康复目标和制定康复计划提供基本素材,并不断地根据对患者治疗结果的评价改变康复处方。 2021/3/26 * 第八节 护理特点 一、起居护理 二、心理护理 三、饮食护理 四、用药护理 五、适当活动 六、病情观察 2021/3/26 * 老年病特点 2021/3/26 * 60岁～69岁 年轻老年人 70岁～79岁 普通老年人 80岁～89岁 高龄老年人 90岁～99岁 长寿老年人 100岁 百 岁 老 人 如何区分老年（以年龄为界限） 2021/3/26 * 教学要求: 掌握老年病的发病特点、病机特点、临床表现特点、治疗用药特点。 熟悉老年病的定义和分类。 了解老年病的康复特点、护理特点。 2021/3/26 * 老年病:是指老年人患病率明显增高且与衰老密切相关的疾病。 老年病分类:一是老年常见病,如高血压病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等。二是老年特发病