心电图的识别.pptVIP

2021/3/27 * 室性期前收缩 2021/3/27 * 异位心动过速 异位心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律。根据异位节律点发生的部位,可分为房性,交界性及室性心动过速 2021/3/27 * 室性心动过速 频率多在104-200次/分,节律可稍不齐 QRS波群宽大畸形,时限通常＞0.12s 如能发现P波,并且P波频率慢于QRS频率PR无固定关系（房室分离）则可明确诊断 2021/3/27 * 阵发性室上性心动过速 2021/3/27 * 阵发性室上性心动过速的特点 理应分为房性与交界性心动过速,但常因P’波不易辨别,故将两者统称为室上性心动过速 该类心动过速发作时有突发突止的特点,频率在160-250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时,可呈宽QRS波 2021/3/27 * 心房纤颤（房颤） 2021/3/27 * 心房纤颤 房颤是临床上很常见的心律失常,许多心脏疾病发展到一定程度都有出现房颤的可能,多与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数阵发性房颤患者无明显器质性心脏病 房颤时整个心房失去协调一致的收缩,心排血量降低,久之易形成附壁血栓 2021/3/27 * 心房纤颤心电图特点 正常P波消失,代以大小不等,形态各异的颤动波（f 波）,通常以V1导联最明显 房颤波的频率为350-360次/分 心室律绝对不规则,QRS波一般不增宽 2021/3/27 * 心室扑动与心室颤动 2021/3/27 * 心室扑动心电图特点 出现心室扑动一般有两个条件:1.心肌明显受损,缺氧或代谢失常;2.异位激动落在易颤期 特点:无正常QRS—T波,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,频发达200—250次/分,心脏失去排血功能,室扑长不能持久,不是很快恢复边会转为室颤而导致死亡 2021/3/27 * 室颤心电图特点 往往是心脏停跳前的短暂征像,由于心脏出现多灶性局部兴奋,一致完全失去排血功能 心电图上QRS—T波完全消失,出现大小不等,极不均齐的低小波,频率200—500次/分 心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常 2021/3/27 * 心律失常的病因 治疗 病因:1.各种气质性心脏病,2.植物神经功能失调;3.电解质紊乱和酸碱平衡失调;4.内分泌失调;5.药物作用（洋地黄制剂等）6.各种全身感染,中毒,缺氧,贫血等;还有精神因素,过度疲劳,饮酒等。 心理治疗:给予精神安慰支持和解释,注意心理因素和周围环境对心律失常的影响,避免病人焦虑,紧张。 病因治疗:是治疗心律失常的根本措施,某些病因去除后,心律失常可消失,如电解质紊乱引起的心律失常,待电解质紊乱纠正后,心律失常可恢复 2021/3/27 * 抗心律失常药物分四大类: 1.膜稳定剂:奎尼丁,利多卡因,普罗帕酮等 β受体阻滞剂:普奈洛尔,美托洛尔等 延长动作电位时间药物:胺碘酮,溴苄胺 钙通道拮抗剂:维拉帕米,地尔硫卓 2021/3/27 * 2021/3/27 * 正常心电图与常见心律失常心电图 2021/3/27 * 心电图概念 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 2021/3/27 * 常用的导联体系 我们常用的导联体系称为12导联体系 即: 标准肢导联:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ; 加压肢导联:avR, avF, avL; 胸前导联:V1,V2,V3,V4,V5,V6 ; 2021/3/27 * 胸前导联 2021/3/27 * ECG采用三个导联时:可选导联有ⅠⅡ Ⅲ LA RA LL 2021/3/27 * ECG采用五个导联时,可选导联有ⅠⅡ Ⅲ,avR avR,avF,avL,V LA RA V RL LL 2021/3/27 * 心电图成分的组成及各波段的测量 心电图纸由纵线和横线划分成为1m㎡的小方格。按国际统一规定,走纸的