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多种针刺法治疗面肌痉挛 20 例 面肌痉挛又称面肌抽搐， 表现为面部肌肉呈阵发性， 不规 则不自主的抽搐。通常局限于眼颊或颊部、口角，严重者可波及 整侧面部。一般多发生于一侧，两侧发病者少见。神经系统检查 无阳性。精神紧张、过度疲劳及睡眠不足可使病情加重，入睡时 停止发作。本病多在中年以后发病， 常见于女性。 本病病因不明， 且一般不会自然好转。 现代西医对此尚缺乏特效疗法， 目前一般 采用对症治疗，但效果均欠理想。笔者在总结他人的基础上，发 现采用多种不同刺法相结合的方法治疗， 有较为满意的效果， 现 阐述如下。 资料与方法 临床资料：治疗患者均来自我院门诊，本组 20例，男 6 例， 女14例，年龄40?55岁，发病部位在左侧者14例，右侧者6 例；病程20天?8年。 治疗方法：①取穴。主穴：阿是穴（抽动最显著部位）、牵正、 翳风；配穴：腕踝针上 1 区、颧 ?、攒竹、夹承浆、合谷、后溪、 三阴交、 足三里。 ②操作方法： 主穴均取， 配穴据抽动部位酌加。 针翳风穴时，用 28 号 1?5 寸毫针向鼻尖部深刺，约 1?2寸，使 酸胀感向面颊部放散，以捻转加小幅度提插手法，运针 1?2分 钟，留针；继针牵正穴，取 28? 30 号 1 寸毫针 3? 5 枚，可采用 扬刺法，先针穴区中间一枚，深刺至明显得气，再针四周，可略 浅，均用直刺法，得气后留针；阿是穴，用浮刺法，方法是，取 0?5寸 30号毫针多枚，在抽动最明显处，针尖向穴区中心围刺， 进针1?2分，应使针刺的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体 悬吊而不下落。根据症情，每次用针 6?10多枚；腕踝针上1区 采用腕踝针法平刺 1?2寸留针；颧?直刺 0?5寸直达骨面处，行 泻法，待针感传至面颊深处时留针；攒竹可先摸到眶上孔，以 30号1 寸针直刺 0?7?0?8寸；夹承浆， 30号针直刺；针合谷穴 时采用行气法，用 1 ?5寸针刺入穴位后，稍停片刻，然后采用小 幅度捻转、震颤法催气，得气后采用按压的方法行气 （ 患者以健 侧手的中指、 无名指放在合谷穴的针柄下， 示指放在针柄上轻轻 按压），手法操作持续 20分钟。若气至关节不能通过时，首先采 用继续按压激发等候片刻的方法， 继而采用沿经叩击的方法， 常 可帮助气过关节；后溪取患侧穴，以 30 号 2?5 寸毫针快速进针 向劳宫穴方向直刺 2 寸左右，施行捻转提插手法，明显得气后， 以大幅度捻转 2?3 次，以患者能耐受为度，使针感下传至小指 端、上传至头面更佳；足三里、三阴交直刺，行补法。每次治疗 留针20?30分钟， 1次/日， 12次为1个疗程，间隔 2?3天后 再行第 2 个疗程治疗。 疗效判断标准：①痊愈：面肌痉挛症状完全消失，面肌运动 正常，半年内无复发；②显效：面肌痉挛基本消失，有诱因时面 肌仍有轻微抽搐，痉挛程度、持续时间、发作次数均明显减少； ③好转：面肌痉挛明显减轻，有诱因时虽有发作，但程度减轻， 时间减少；④无效：治疗后面肌痉挛无明显改善，或短期缓解后 又复发如前。 结果 本组共治疗 20 例，最长治疗 3 个疗程， 最短治疗 1 个疗程， 结果痊愈 5 例，显效 9 例，好转 4 例，无效 2 例，总有效率 90%。 讨论 本病是难治症之一，面肌痉挛病程较久者通常都比较顽固， 要完全治愈并不容易，故要尽早诊治。一般说来，在初次发病 3 个月内即行针灸治疗， 疗效快而有效。 临床观察中发现有的患者 先有周围性面神经麻痹， 治愈后又发生面肌痉挛的。 也有同时患 有神经衰弱或紧张。此外，有的患者是因面部电刺激所致，如有 人为了美容或消除皱纹， 使用经皮电刺激器后发生。 本病有反复 发作的倾向。一些患者经针刺治疗有效，或症状全部消失，但不 能保证以后就不会再发。 但下次发作时再用针刺仍能取效。 许多 面肌痉挛患者在发病初期只表现为眼睑的痉挛， 有时与发生于眼 睑部位的震颤难以区分，好在两者的针灸治疗方法没有什么不 同。对于单纯性的眼睑痉挛，针刺效果较好。对于较大面积的面 肌痉挛， 针刺的疗效则不尽理想。 现代用针灸治疗面肌痉挛的报 道始于 20 世纪 60 年代中期，在 1965 年有人用皮内针法获效， 70 年代又作了进一步的探索，如采用深刺久留针法，只针健侧 不针患侧的缪刺法等，取得一定效果， 80 年代以来，面肌痉挛 的治疗始得到针灸界较广泛的重视，对刺灸法进行了多方面探 索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法、刺激面神经干 法、浅刺皮部法及行气法等。应用传统的刺灸法难以取效时，选 用上述刺法往往能奏效。 笔者在总结他人的基础上， 发现采用多 种不同刺法相结合的方法治疗， 有较为满意的效果。 本治疗方法 的特点是扬刺、浮刺，包括行气法，腕踝针等多种刺法相结合， 另本病多由气血亏虚所致， 选穴方面也