深化医院改革加强医疗质量管理-精品文案范文.docxVIP

深化医院改革加强医疗质量管理 深化医院改革，加强医疗质量管理 医护质量是医院各项工作的重中之重， 直接关系着医院的生存、 发展 和全县人民的健康水平。 近两年来， 我院结合开展“卫生管理年”活 动和创建“百姓放心医院”活动，认真执行《青海省州、县级医院医 疗质量控制指标及考评办法》 ，从质量意识教育入手， 建立质控网络， 修订完善各种制度和操作规程， 采取多种形式进行继续教育， 提高医 护人员的业务素质， 加大医疗设备更新力度， 改善医疗条件等有效措 施，使医院的医疗质量得到较大提高，社会效益和经济效益显著。医 疗质量是医院工作永恒的主题， 严格统一的质量控制工作在我院只是 刚刚起步， 仍在探索完善阶段， 在医疗质量控制方面仍有很多不尽人 意的地方， 医疗质量控制面对的任务还相当艰巨。 现就我院在医疗质 量控制管理方面的工作情况向社发局新一届领导作简要汇报， 希望对 二医院各项工作有所了解， 更希望把我院医疗质量控制管理工作做得 更好。 督促指导二级质控小组开展工作；③医疗缺陷进行讨论、评价，制定 整改措施并予以落实； ④根据医疗质量控制十五条标准定期考评； ⑤ 协调和解决有关医疗质量方面的重大事项； ⑥收集各科室质量管理信 息，定期分析医疗质量中存在的问题，提出整改意见，督促落实；⑦ 负责专业人员的“三基”训练和考核； ⑧负责日常临床用药监测及不 良反应的登记上报工作。 二、进一步建立健全各种制度 在医疗质量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明确标 准作为一项重要内容， 先后制定出台了防范医疗事故预案、 处理医疗 事故预案、实施单病种质量控制与管理暂行规定方案、 定期考评制度、 医疗质量缺陷讨论制度、三级医师查房制度、重点病人管理制度、药 房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度、医疗缺陷判定标准、抗 生素使用规范以及医疗质量控制责任追究制度等 20 多项，下发到科 室组织医护人员认真学习，掌握标准，熟悉制度。这些制度措施从预 防医疗缺陷到医疗事故的处理， 每一个环节都有章可循， 在规范医疗 行为中发挥了很好的作用。 三、强化护理质量 护理质量是医疗质量很重要的组成部分。 在医疗质量控制中， 我院严 格按照二级医院护理要求， 在主管院长的领导下， 实行护理部主任和 科室护士长两级负责制。 根据二甲医院考核标准， 将护理质量考核分 为病房管理质量、 危重病人护理质量、 整体护理质量、 消毒隔离管理、 护理文件书写、 制度职责执行情况六大部分进行质控。 为了使护理质 控内容落实， 医院设有护理质量管理小组。 护理部根据科室护士长的 能力、性格特点及管理特长，选择优秀管理者作为全院性质控人员， 参与全院护理质量控制工作。 每季度由护理部组织检查一次， 对查出 的问题随时向科室护士长和当班护士反馈， 分析原因， 提出解决的办 法。将存在的个性和共性问题在全院科主任、护士长会议上反馈，发 现严重问题，差错、事故隐患以及病人投诉现象时随时反馈，以便引 起全院的高度重视。 为充分发挥护理人员的主观能动性， 让每位护理 人员都能参与到质量管理中， 各科都确定有护理质量控制人员， 在护 士长的带领下，按照分工合作的原则，每月进行 1?2次检查，发现 问题、查找隐患、 分析原因、提出改进方法， 通知缺陷本人及时改进。 近两年，通过护理质量控制，使我院的病区管理、整体护理质量、护 理文件书写等方面有了进一步提高。 四、自觉接受上级部门质量督导检查 实行医疗质量控制两年来， 我院始终把上级对医疗质量的检查、 督导 作为发现问题、改进工作、提高质量的有效途径，认真听取和正确对 待督导工作中反馈的意见， 及时召开医院质控小组会议， 进行专题研 究，逐项逐条分析原因，提出整改意见和措施。在整改中我们把病历 质量作为医疗质量的重点， 因为病历质量是医疗活动全过程的具体反 映，每次督导中反馈的意见，绝大部分都与病历有关，比如三级查房 制度不健全的问题，危重病人会诊讨论少，病历首页填写不全，病程 记录简单，诊断依据不充分， 诊断报告不规范等等都反映在病历当中。 所以我们重点加强病历质量的考核， 实行院科两级病历评价， 选出好 病历进行奖励，对不合格病历进行通报。院科两级质控网严格按《青 海省病历书写规范》 评估把关， 将病历质量与科室和医生的绩效工资 挂钩，病历甲级率达不到 90％，扣科室考核分，出现丙级病历除处 罚书写医生外还追究科主任的管理责任。 从今年上半年经市卫生局抽 调督导专家检查结果， 我院的病历质量明显提高， 基本上达到病历书 写清晰、规范、完整、准确，病史记录和病程记录重点较突出，有分 析鉴别，各级医师查房、抢救、讨论记录比较完整，病历甲级率不断 提高，无丙级病历，从而保证了医疗质量和医疗安全。 五、努力提高医务人员的业务素质 近几年来