第六章--流行性脑脊髓膜炎.pptVIP

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2021-04-05 发布于广东
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第六章--流行性脑脊髓膜炎.ppt

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2021/3/26 * Key points Clinical features Diagnosis and differential diagnosis 华佛综合征 Limulus lysate test, LLT 2021/3/26 * 流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis 2021/3/26 * Introduction 定义由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎临床特征突起发热,头痛,呕吐,皮肤有瘀斑瘀点及颈项强直等脑膜刺激征 2021/3/26 * Etiology 脑膜炎球菌奈瑟菌属,G-, 双球菌需氧菌,培养用血琼脂培养基分13群:A,B,C最常见致病力:内毒素,自溶酶外界生活力很弱, 采标本后须立即送检 2021/3/26 * 2021/3/26 * Epidemiology 传染源:带菌者和患者为主要传染源,以B, C群为主, 而引起流行者主要为A群传播途径:呼吸道;间接传播很少,但２岁以下可通过密切接触传播易感性:５岁以下尤其是６m--２y儿童发病率最高;病后有持久免疫力流形特征:冬春季节（11-5）,10年一次高峰流行的有利条件:长期室内生活,空气不流通, 人口流动,上呼吸道病毒感染 2021/3/26 * 带菌者上呼吸道感染型出血型30% 60-70% 2021/3/26 * 脑膜炎　鼻咽　血毒血症发热双球菌菌血症瘀斑　　毛细血管壁损害脑,脊膜脑膜炎脑模刺激症化脓性脑膜炎弥漫性血管内凝血脑水肿头痛回心血量减少血栓形成呕吐心排出量减少 PLT,FP 释放纤维脑疝呼吸衰竭减少蛋白溶酶意识障碍抽搐凝血功能不良继发纤溶血压下降休克出血 Pathogenesis 2021/3/26 * 影响发病的因素免疫力（特异性抗体）先天性IgM缺乏补体缺乏（SLE,多发性骨髓瘤,肾炎,后期肝病）备解素缺乏特异性IgA异常增多上呼吸道病毒感染细菌毒力 A, B(2型）,C（15型） 2021/3/26 * 发病类型脑膜炎败血症（迁徙性化脓性病灶）原发性肺炎暴发休克型（华佛综合征） 2021/3/26 * Pathology 败血症期:血管内皮损害,血管壁炎症,坏死,