江大附院低血糖优护项目2016.ppt

2015年11月开展糖尿病信息员低血糖管理沙龙 质量持续改进 临床实践情况记录---原始流程 是 清醒患者发生低血糖 嘱患者进食15-20g糖类食品 汇报医生 15-20分钟复测血糖 结束 否 血糖＞3.9mmol/L 是 意识不清患者发生低血糖 遵医嘱予50%葡萄糖20-40ml静脉注射 汇报医生 15-20分钟复测血糖 结束 否 血糖＞3.9mmol/L 临床实践情况记录---原始流程 是 发生低血糖清醒患者 嘱患者进食15-20g糖类食品 汇报医生 15分钟复测血糖 结束 否 血糖＞3.9mmol/L 配备低血糖急救箱，强调葡萄糖为佳。从低血糖急救箱中取出4-5颗葡萄糖方糖给患者服用。 1.血糖≤3.0mmol/L，继续予葡萄糖60ml静脉注射； 2.血糖≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射； 3.血糖＞3.9mmol/L，但距下一餐时间大于1小时，进食含淀粉或蛋白质食物。 临床实践情况记录---参考新的工作流程 中国２型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志,2014,6(7):464. 是 发生低血糖意识不清患者 医遵嘱予50%葡萄糖20ml静脉注射 汇报医生 15分钟复测血糖 结束 否 血糖＞3.9mmol/L 1.血糖≤3.0mmol/L，继续予葡萄糖60ml静脉注射； 2.血糖≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射； 3.血糖＞3.9mmol/L，但距下一餐时间大于1小时，进食含淀粉或蛋白质食物。 临床实践情况记录---参考新的工作流程 中国２型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志,2014,6(7):464. 配备低血糖急救箱，强调葡萄糖为佳。从低血糖急救箱中取出50%葡萄糖方糖给患者使用。 发生低血糖清醒患者 嘱患者进食15-20g 糖类食品 汇报医生 15分钟复测血糖 否 血糖＞3.9mmol/L 从低血糖急救箱中取出4-5颗葡萄糖方糖，强调葡萄糖为佳 1.血糖≤3.0mmol/L，继续予葡萄糖60ml静脉注射； 2.血糖≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射； 3.血糖＞3.9mmol/L，但距下一餐时间大于1小时，进食含淀粉或蛋白质食物。 临床实践情况记录---优化后工作流程展示 提醒：服用阿卡波糖治疗的患者，最好口服葡萄糖或静脉治疗 评估：1、有无低血糖症状。2、血糖值。3、诱因。注：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断，无法测定血糖时暂按低血糖处理。 健康教育 低血糖已纠正： 1、教育：分析原因，做好病人及家属针对性教育，必要时遵医嘱动态监测血糖。 2、注意低血糖可诱发心、脑血管疾病，监测生命体征。 3、血糖监测，以避免低血糖再次发生。 4、护理记录。 低血糖未纠正： 1、遵医嘱静脉注射5%或者10%的葡萄糖，必要时加用糖皮质激素。 2、意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 3、了解发生低血糖的原因，针对性处理。 4、加强病情观察及基础护理。 5、护理记录。 从低血糖急救箱中取出4-5颗葡萄糖方糖，强调葡萄糖为佳 中国２型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志,2014,6(7):464. 发生低血糖意识不清患者 医遵嘱予50%葡萄糖20ml静脉注射 汇报医生 15分钟复测血糖 否 血糖＞3.9mmol/L 从低血糖急救箱中取出 1.血糖≤3.0mmol/L，继续予葡萄糖60ml静脉注射； 2.血糖≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射； 3.血糖＞3.9mmol/L，但距下一餐时间大于1小时，进食含淀粉或蛋白质食物。 临床实践情况记录---优化后工作流程展示 评估：1、有无低血糖症状。2、血糖值。3、诱因。注：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断，无法测定血糖时暂按低血糖处理。 低血糖已纠正： 1、教育：分析原因，做好病人及家属针对性教育，必要时遵医嘱动态监测血糖。 2、注意低血糖可诱发心、脑血管疾病，监测生命体征。 3、血糖监测，以避免低血糖再次发生。 4、护理记录。 健康教育 低血糖未纠正： 1、遵医嘱静脉注射5%或者10%的葡萄糖，必要时加用糖皮质激素。 2、意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 3、了解发生低血糖的原因，针对性处理。 4、加强病情观察及基础护理。 5、护理记录。 提醒：服用阿卡波糖治疗的患者，最好口服葡萄糖或静脉治疗 中国２型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志,2014,6(7):464. 临床实践情况记录-优化后工作流程证据支持 步骤 临床实践 改进措施 一、评估： 1、有无低血糖症状。 2、血糖值。 3、诱因。 注：怀疑低血糖时立即测定血糖水平