病案信息学(第二版)病案信息学第三章__病案基础管理(上).ppt

3计算机系统病案号码的控制：使用计算机进行号码的自动分派，要根据基本数字的计算确定一个校验位——检查数据字段转录错误、号码排列错误。 4号码的分派时间：在病人建立病案手续时或第一次办理入院手续时分派。 5号码类型的影响（全数字型号码可以降低错误引用的发生率） 第四节、病案管理方式 (一)病案集中管理 1．一号集中制：最简捷的方法。 方法：门（急）诊、住院病案统一使用一个编号，门（急）诊病案和住院病案集中在一个病案内保存，集中归档，用一个编号管理。 目的：最大限度保证病案资料的整体性、连续性。 2．两号集中制 方法 门诊和住院病案各自建立系统，分别编号，集中归档存放； 门诊病人如不住院，其病案资料永远使用门诊病案号管理； 门诊病人一旦住院则发给住院病案号，取消门诊病案号，并将门诊病案并入住院病案内使用，永远使用住院号管理；将病人姓名索引中的门诊病案号更改为住院病案号； 病人出院后来院门诊复查或再次入院，均使住院号； 空下来的门诊病案号尽量不再使用； 两种编号均由病案科掌握，分发给门诊挂号处和住院登记处使用。 优点： 保持了病案的完整性、连续性， 门诊与住院病案较易区别， 便于存放， 有利于科研使用。 缺点： 造成了工作的复杂化，容易混淆号码， 增添了改号手续， 患者住院前门诊病案资料的登记涉及多科室、多种类，不易全部更改，长时间影响病案的查找供应，稍有疏忽即会给今后的工作和患者带来很多不便。 3．一号分开制 方法 住院病案与门诊病案分别管理，各自排架归档 门诊和住院病案同用一个病案号 优点 方便门诊病人就诊， 保护住院病案的安全 缺点：方便门诊病人就诊，病案完整性和统一性较差。 门诊病案与住院病案分开，研究资料分散，不易于科研总结的使用，增加病案供应的工作量。 4．两号分开制 方法 门诊和住院病案分别编号、单独存放、互不关联； 但仍存放在病案科内； 门诊病案用于门诊就医时使用，住院病案不供门诊使用 病人出院时，复写一份出院记录、手术记录，归入门诊病案，以备门诊治疗时参考。 (二)病案分散管理：分散在多个医疗部门，分散在病案科以外的科室（如特殊的治疗室）。 (三)特殊病案的管理：由于病人医疗需要（肾透析、化疗等），病案暂时由某些部门保管。 病案科工作人员须知道病案的去处； 治疗结束，病案应送回病案科进行归档； 方便门诊患者就诊时使用。 2病人姓名索引的应用 （1）查找病案 （2）支持医院信息系统主索引 识别病案 识别病人 联系病人所有的资料 （3）支持病人随诊 病人的个人信息和住址使医师可以与病人保持联系，获得病人就诊和出院后的健康信息，并继续指导患者康复治疗。 （4） 支持某些统计研究 可为某一目的的统计提供数据，如人口统计、流行病学统计等。 二、病人姓名索引的排列方法 国内曾使用过的索引方法有： 偏旁部首法、笔画法、五笔检字法、四角号码法、罗马拼音法、注音字母法、汉语拼音法、四角号码与汉语拼音合用的编编排等。 1汉语拼音法 2四角号码法 3四角号码与汉语拼音合用的编编排 汉语拼音姓名索引的编排 拼写病人姓名 设立导卡 运用标签 姓名索引卡病人姓名的上方 一级导卡(每个字母的开始）二级导卡（字母后的姓） 三级导卡 抽屉外贴标签，注明抽屉内的起始和最后的字母 确定编排顺序 按字母顺序 从 里 到 外 查找方法：先按抽屉外的字母，再按姓的第一个字母找到指引卡，再在指引卡内找到姓，最后再按名字字母顺序找到姓名索引卡。 寻找标签 寻找导卡 姓名索引卡 从外到里 四角号码，汉语词典常用检字方法之一，用最多5个阿拉伯数字来对汉字进行归类。 四角号码检字法由王云五发明，他在1925年5月著《号码检字法》并由商务印书馆出版。 四角号码把每个字分成四个角，每个角确定一个号码，再把所有的字按着四个号码组成的四位数的大小顺序排列。 把汉字笔形分为十类——头、横、垂、点、叉、插、方、角、八、小，再分别用数字0～9表示。 每个字四个角的笔形按其位置左上、右上、左下、右下的顺序取号。 查字时，按四位号码大小查找该字。 汉语拼音与四角号码法合用的编制方法 (1)编制方法 1)对汉语拼音的要求；只编姓名中每个字汉语拼音的第1个字母。 2)对四角号码的要求：只编姓名中每个字上方两角的码或下方两角的码。 3)在姓名每个字的上方，同时标出汉语拼音字母和四角号码中的两个码。 (2)排列方法 1)姓的排列：①首先按姓的第1个拼音字母排列，将拼写相同的字母排在一起，字母相同姓不同时按四号码由小到大的顺序排列；②拼写字母不同的姓，按字母的顺序排列。 2)名字的排列：①在拼写字母相同的姓后面，按第2个字的拼音字母顺序排列；②如果名字的第2个字母也相同，再按第3个