电复律除颤及护理【心内科】.ppt

心内科病房;定 义;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;原 理;除颤仪的基本组成;发 展;分 类;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪;单相波除颤仪;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪;双相波除颤仪;经胸电阻抗;自动体外除颤仪（AED）;双相波除颤仪;单相波 除颤仪;心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节： ;为什么要早期电除颤？;早期电除颤理由; 早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内 ;*;*;除颤的最佳时机;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的适应症;*;电复律/除颤的禁忌症;电复律/除颤的并发症;电复律/除颤能量选择;除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！ ;电复律/除颤的操作程序;除颤用物准备;1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;做好心电监护，明确除颤指征 ;;*;;11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 ; 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ;;职业规范行为;电除颤的注意事项;电极板的尺寸;注意：决定电复律术能否成功的三个 因素;除颤器的维护与保养;仪器特有的性能;谢谢大家！