全科转岗技能考核复习题18项.docxVIP

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE36 优秀文档 PAGE 一、病史采集规范及查核规范（ 20分） 表1 项目 操作规范及查核规范 要求 分值 得分 备注 对待病人态度平和，问诊的开始、中间和结束清楚明 了，开始先自我介绍，讲明问诊的作用，能系统地询 问诊技巧运用 问诊技巧 问一系列问诊内容，最终得到全部必要的资料。若涉 2 适合。 及已问过的前一部份内容则应先有解释，但应注意不 能有提醒性的问诊语言。有鲜明的结束语。 正常项目 正常项目齐全，如：职业、籍贯、民族等。 现病史询问清楚、有序。 起病时间清晰准确。(1分) 2. 诱因、病因询问清楚、划分鲜明。 (1分) 3. 主要症状的特性询问清楚。 (2分) 现病史 疾病的发生发展询问有序。(2分) 分辩诊疗有关症状的询问清楚。(2分) 诊治经过询问清楚。(1分) 正常情况无脱漏。(1分) 既往史 既往史询问清楚、有序。 个人史 个人史、婚育史询问清楚。女性应包括月经史。 家族史 家族史无脱漏。  病史询问清楚 2 有序。 问诊主体[主 诉、现病史、过 去史、系统回 顾、个人史、(月 10 经)婚育史、家族史]条理清晰，询问者能按项目标序列系统地询问病史，对攀谈的目标、 进度、预期结果2 应成竹在胸。 询问者应问清 症状开始简直 切时间，追踪自 2 首发至当前的 演变过程，如有 几个症状同时 出现，有必要确 2 定其先后次序。 姓名：  考号：  成绩： 二、体格检验规范及查核规范（  100分） 表2-1 姓名：  考号：  成绩： 表2-2 项目 操作规范及查核规范 要求 分值 得分 备注 体位 与站位 （1分） 检验次序 及手法 (1分)  1．建议患者取仰卧位，但根据检验部位的不同， 可采用侧卧位和坐位。 患者体位与检验者 2．医师应向患者注解检验目标并作自我介绍。 1 站位正确。 3．医师应站在患者的右侧。 1．完整的体格检验，正常按照：正常检验、头部、 颈部、胸廓及肺部、心脏、腹部、肛门和外生 殖器(需要时检验)、脊柱和四肢以及神经系统 检验的次序进行。 全身体格检验的顺 2．心脏、胸部、腹部查体时，能够先查前胸，后 1 序正确、条理清楚。 查背部，免得病人频繁改动体位而惹起不便。 3．在每部位的查体时均建议尽兴许按照视、触、 叩、听的次序进行。 查体 熟练度 (1分) 正常项目 （9分）  在每部位的查体时，均应注意察看学员查体手法的 正确性及查体动作的熟练程度。 1．体温测量部位与时间 (1分) 常用腋测法测体温。将甩好的体温计放在腋下， 注意水银球部应紧夹在腋窝内 l0分钟。 2．脉搏测量部位与时间计数 (1分) 常测定桡动脉的脉搏频次和节律。将食指、中 指、无名指的指尖互相并拢，平放于桡动脉近手腕 处，手指施于桡动脉上压力适合，起码计数 30秒。 3．呼吸频次与深度测定 (1分) 察看胸廓的起伏变化计数呼吸频次，同时注意 节律与深度。 4．血压测量部位与方式 (2分) 嘱被检验者歇息 5分钟，被检验者肘部置于心脏 一致水平，气袖下缘在肘横纹上约 2～3cm(0.5分)。 将听诊器体件置于肱动脉搏动上，肱动脉搏动声消 失后再升高 20～30mmHg后迟缓放气(0.5分)。记录 听到的第一个声音和声音消失的血压值 (1分)。  查体的熟练性与 动作的连结性。 1 测量部位与方式正 9 确。 项目 操作规范及查核规范 要求 分值 得分 备注 正常项目 皮肤粘膜 和浅表淋 趋承 (3分) 头部 (5分)  5．体型与发育 (1分)、营养、面容 (1分)、意识 正常情景察看全 (1分)、体位(0.5 分)、问答情况(0.5分)。 面。 1．视诊(1分) 注意皮肤局部及全身征象 (包括皮肤有无色素沉稳 或色素脱失，皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无 皮疹、出血点、瘀斑、瘢痕、瘘管等 )和全身状态。 皮肤和淋趋承检验 2．触诊淋趋承的手法与触诊项目(2分) 3 病人坐位或卧位，检验者将示、中、环三指并拢由 方式正确。 浅及深进行滑动触诊。注意其部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红 肿、瘢痕、瘘管等。 1．头颅查体(1分) 头颅检验应注意大小、外形、头发密度、颜色、光 泽和散布，察看头皮，注意触诊有无压痛。注意眉 毛的散布。 2．眼部查体，直接、间接对光反射检验 (1分) 眼睑；泪囊；结膜：注意察看有无充血、出血及苍 白等；眼球；瞳孔和巩膜：注意对光反射情况、巩 膜有无黄染、调治及辅辏反射等。 3．耳的检验(1分) 视触双侧外耳和耳后区，注意有无皮损、结节、畸 形和疼痛；触诊颞颌关节。大略检验双耳听力。 头部检验项目无缺 5 4．鼻外形、鼻腔、鼻窦的检验 (1分) 漏。 鼻的外形：有无鼻翼扇动，鼻中隔有无偏曲，有无 鼻出血，