ESC瓣膜性心脏病管理指南(最全版).docxVIP

ESC瓣膜性心脏病管理指南(最全版) ——欧洲心脏学会(ESC)和欧洲心胸外科协会 (EACTS ) 瓣膜性心脏病管理联合工作组 目录表 缩略语 前言 介绍 我们为什么需要新的瓣膜性心脏病指南? 这些指南的内容 如何使用这些指南 总体情况述评 患者评估 临床评估 . 2 .超声心动图 其它非侵入性检查 3 . 1 . 3 . 1 .负荷试验 3 . 1 . 3 . 2 .心脏磁共振(CMR ) 3 . 1 . 3 . 3 .计算机断层摄影 .3.4.荧光镜检查 3 . 1 .3 . 5 .放射核素血管造影 3 . 1 . 3 . 6 .生物标志物 4 .侵入性检查 合并症的评估 心内膜炎的预防 风湿热的预防 危险分层 相关情况的管理 .冠心病 心律失常 主动脉反流 刚古 自然史 手术结果 手术症 药物治疗 连续检测 特殊患者人群 5 .主动脉狭窄 刚古 自然史 介入治疗结果 介入治疗的适应症 .主动脉瓣膜置换的适应症 球囊瓣膜成形术的适应症 经导管主动脉瓣置入的适应症 药物治疗 系列检测 特殊患者人群 6?二尖瓣反流 原发性二尖瓣反流 6 . 1 . 1 .刚古 自然史 . 3 .手术结果 经皮介入治疗 介入治疗的适应症 药物治疗 系列检测 继发性二尖瓣反流 6 . 2 . 1 .刚古 自然史 手术结果 经皮介入治疗 介入治疗的适应症 药物治疗 7.二尖瓣狭窄 刚古 自然史 介入治疗的结果 经皮二尖瓣连合部切开术 手术 介入治疗的适应症 药物治疗 系列检测 特殊患者人群 .三尖瓣反流 刚古 自然史 手术结果 手术适应症 药物治疗 .三尖瓣狭窄 刚古 9 . 2 .手术 经皮介入治疗 介入治疗的适应症 药物治疗 .联合瓣膜和多瓣膜病变 .人工瓣膜 11 . 1 .人工瓣膜的选择 瓣膜置换后的管理 基线评估和随访模式 2.2抗栓治疗 11.2.2..1 -般治疗 目标 INR 11223维生素K拮抗剂过量和出血的处理 11.2.24 口服抗凝剂与抗血小板药的联用 抗凝治疗的中断 瓣膜血栓形成的处理 11.24血栓栓塞的处理 1125.溶血和瓣周漏的处理 11.26生物人工瓣膜失效的处理 心力衰竭 非心脏手术期间的管理 12.1屆术期评估 特殊瓣膜病变 主动脉狭窄 1222.二尖瓣狭窄 12.23主动脉瓣和二尖瓣反流 12.24人工瓣膜 围术期监测 妊娠期间的管理 自然瓣膜病变 人工瓣膜病变 参考文献 缩略语 ACE血管紧张素转换酶 AF心房颤动 aPTT活化部分凝血活酶时间 AR主动脉瓣反流 ARB血管紧张素受体抑制剂 AS主动脉狭窄 AVB主动脉瓣置换 BNP B-型利钠肽 BSA体面面积 CABG冠状动脉旁路移植 CAD冠心病 CMR心脏磁共振 CPG实践指南委员会 CRT心脏再同步化治疗 CT计算机断层摄影 EACTS欧洲心胸外科医师协会 ECG心电图 EF射血分数 EROA有效反流口面积 ESC欧洲心脏学会 EVEREST （血管内瓣膜边缘对边缘修复研究） HF心力衰竭 INR国际标准化比率 LA左房 LMWH低分子量肝素 LV左室 LVEF左室射血分数 LVEDD左室舒张末内径 LVSED左室收缩末内径 MR二尖瓣反流 MS二尖瓣狭窄 MSCT多层计算机断层摄影 NYHA纽约心脏协会 PISA近段等速线表面积 PMC经皮二尖瓣连合部切开术 PVL瓣周漏 RV右室 r-tPA重组组织型纤溶酶原激活物 SVD结构性瓣膜退化 STS美国胸外科医师协会 TAPSE三尖瓣环平面收缩偏移 TAVI经导管主动脉瓣植入术 TEE经食管超声心动图 TR三尖瓣反流 TS三尖瓣狭窄 TTE经胸超声心动图 UFH晋通肝素 VHD瓣膜性心脏病 3DE 3维超声心动图 1 ?前言 在指南的编写过程中，对一个指定的问题，编委们总结和评价了所 有可用的证据,旨在帮助医师对有特定情况的每个患者,考虑对预后的影 响以及特殊诊断或治疗方法的风险-获益比，选择最佳的处理对策。指南不 是教科书的替代而是补充，并覆盖了 ESC的核心课程主题。指南和推荐应 有助于医师在其日常实践中做决策；然而，对于某个具体患者的最终诊疗 方案，必须由其主诊医师来决定。 最近几年，ESC及其它学会和机构已经发布了许多的指南。由于其 对临床实践的影响，ESC已经建立了指南开发的质量标准，以使所有决策 让使用者明了。制定和发布ESC指南的推荐可在ESC网站： ( /guidelines-surveys/esc-guidelines /about/Pages/rules-writing.aspx)上找到。ESC指南代表对指定主题的 ESC官方立场，并定期更新。 这个工作组的成员是由ESC挑选的，能代表与医疗护理本病患者相 关的专业人员。所选的本领域的专家，按照ESC实践指南委员会(CPG