起搏器资料：起搏的基本概念.pptVIP

起搏的基本概念Pacing Concepts 内容： 认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 规定基本电学术语的定义 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 解释感知的重要性 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的指导方针 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型 第一节 起搏系统的组成与功能 正常的心脏传导系统 异常心脏传导组织可能出现 窦房结不产生冲动 窦房结产生间歇的，不规则的冲动 窦房结频率适应失调 房室结阻滞 ……. 人工心脏起搏器系统：心动过缓治疗的唯一有效的方法 人工心脏起搏系统的组成 起搏系统 脉冲发生器 电极导线 1、脉冲发生器 组成：电池、电路、外壳、连接装置、传感器 功能：产生并发放电刺激 2、 电极导线 功能 分类 固定方式 2.1起搏电极导线的功能 2.2 导线的类型 植入方式 心内导线或经静脉导线 (transvenous leads) 心肌导线/心外膜导线 (epicardial leads) 3.1 导线固定方式 被动固定 passive fixation 叉齿 (tines)卡在心脏的肌小梁间（纤维网 trabeculae） 3.2导线固定方式 心肌导线和心外膜导线可直接固定于心脏 固定装置包括： 刺入心外膜方式 (“stab-in” or fish hook) 拧入心肌方式 (screw-in) 缝合方式 (sutured) 传导路径 人体组织和体液都是阳极和阴极之间传导路径的组成部分 单极导线 unipolar lead 单极导线比双极导线的直径小 (measured in French) 单极导线在心电图上的脉冲信号较大 单极起搏系统Unipolar Lead System 从顶端电极（阴极）流动 刺激心脏 通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极） 双极起搏系统(bipolar system) 通过导线末端的顶端电极流动 刺激心脏 返回导线顶端近侧的环形电极 单腔系统 Single Chamber 起搏导线植入心房或心室，根据需要起搏或感知的心腔而定 单腔起搏系统的特点 植入一根导线 单心腔的起搏和感知 识别起搏节律 识别起搏节律 双腔系统有两根导线： 在心房和心室都植入导线 识别起搏节律 识别起搏节律 识别起搏节律 识别起搏节律 小结：绝大多数起搏器具有四个功能： 刺激心脏使它除极(depolarize) 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏(rate responsive) 提供由起搏器存储起来的诊断信息 第二节 电学概念 每种电路都具有下列特征： 电压 (voltage - V) 电流 (current - I) 阻抗 (resistance - R) 电压 电压是使电子沿电路前进的推动力 在起搏系统中，电压： 以伏特 volts为单位 以字母 V 表示 由起搏器电池提供 常称作振幅 (amplitude) 电流 电子在闭合电路 (close/complete circuit) 中的流动 在起搏系统中，电流： 以 mA（毫安 milli-amperes）为单位 以字母 I 表示 由通过电路的电子的总量决定 阻抗 对电流的阻力 在起搏系统中，阻抗： 以欧姆 ohm为单位 (W ) 以字母 R 表示（W 表示数值） 对电流全部阻力的计量 电压、电流和阻抗是相互依存的 三个组成部分的相互关系可以比作水从水管中流过 电压代表力，用此力 . . . 使电流（水）流动通过 . . . 水管或导线，其中每个组成部分加起来形成总的阻抗： 管口，代表电极 (lead electrodes) 管子，代表导线的金属丝(conductors) 电压和电流 电阻和电流 欧姆定律 (Ohm’s Law)  是起搏的基本原理，它描述了电压、电流和电阻三者之间的关系 当运用欧姆定律时，您会发现： 如果您将电压减半，电流也跟着减半 如果您将电阻减半，电流则加倍 如果阻抗增大，电流会变小 欧姆定律可用来求出通过起搏器电路的电流总量 如果： 电压 = 5 V 阻抗 = 500 W 电流等于多少？ I = V/R I = 5 V ? 500 W = 0.010 安培(mA) 0.010 x 1000 = 10 毫安 (mA) 在本例中，电压降为一半 如果： 电压 = 2.5 V 阻抗 = 500 W 电流 = ? I = V/R I = 2.5 V ? 500 W = 0.005 安培 0.005 x 1000 = 5 毫安 在本例中，阻抗降为一半 如果： 电压 = 5 V 阻抗 = 250 W 电流