硬膜下血肿护理查房参考课件.ppt

护理措施 1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治愈情况。 2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激。 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬菜，忌烟忌酒。 4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随访等。 2012-07-16 10:00 效果评价：患者及家属能简单复述疾病的相关知识，主动配合治疗。 * 护理诊断 2012-07-06 12：00 P3：生活自理缺陷 与右侧肢体活动能力下降有关 护理目标：患者术后生活自理，适应目前的生活状态。 * 护理措施 1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 2、鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。 3、加强巡视，及时了解病人需要，帮助其解决问题。 4、帮助病人加深与同室病人的感情，以便互相关照。 2012-07-15 10:00 效果评价：患者生活自理。 * 护理诊断 2012-07-06 12:10 P4：潜在并发症--有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组织，颅内压增高有关 护理目标：患者生命体征正常，无颅内高压 出现，无脑疝的发生。 * 护理措施 1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 3、床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。保持病人大便通畅。 4、绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 5、有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成 窒息，保持呼吸道通畅。 2012-07-15 10:00 效果评价：患者生命体征平稳，未发生脑疝。 * 护理诊断 2012-07-09 16：00 P5：有感染的可能 与手术有关 护理目标：患者术后无发热、无感染。 * 护理措施 1、定时测量患者体温。 2、遵医嘱给予抗生素治疗。 3、保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身拍背。 4、保持头部引流管通畅，妥善固定，防止折叠、扭曲和逆流。遵循无 菌原则定期更换引流袋。 5、嘱患者勿抓挠或沾湿伤口，保持敷料清洁在位，必要时及时更换，预防伤口感染。 6、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，以 增加抵抗力和组织修复能力。 7、减少探视，病房每日开窗通风2次，保持室内空气新鲜，减少感染机会。 2012-07-17 10:00 效果评价：患者术后无发热无感染。 * 护理诊断 2012-07-09 16:00 P6:疼痛 与手术有关 护理目标：患者头部疼痛消失。 * 护理措施 1、鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支持。 2、各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。 3、教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊天、缓慢深呼吸等。 4、密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双氯栓等），并观察药物疗效及副作用。 2012-07-13 10:00 效果评价：患者诉头部疼痛感消失 * 出院指导 1、 保持居室通风良好，空气新鲜。 2、清淡饮食为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，不宜过饱，增加水分的摄入，每天1 500～2 000 ml，清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。 3、生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，保持大便通畅。 4、保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、急躁等不良情绪。 5、 鼓励患者下床活动，保证患者安全，室内设置适当防滑措施，外出时需有家属陪同，在身体尚未完全康复前，少去公共场所，防止感染其他疾病。 6、定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等即来医院就诊。 7、继续进行康复训练，协助患者恢复自我护理技能。 *