阴茎癌和阴道癌临床路径.pdfVIP

阴茎癌临床路径 一、阴茎癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阴茎癌（ICD-10：）。 行阴茎部分切除术（ICD-9-CM-3:）。 （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会 泌尿外科分会编著，人民卫生出版社，2014年）。 1.病史：包皮过长、包茎、阴茎肿物等。 2.体格检查：阴茎肿物。 3.实验室检查及影像学检查。 4.病理检查：阴茎肿物活检。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：阴茎癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （四）标准住院日为≤7 天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目：血常规、尿常规；电解质、肝肾功 能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋 病、梅毒等）；胸片、心电图；阴茎肿物活检病理。 2.根据患者病情进行的检查项目：血气分析、超声心动、 泌尿系B超、泌尿系 CT等。 （六）治疗方案的选择。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会 泌尿外科分会编著，人民卫生出版社，2014年）。 1.适合阴茎部分切除术。 2.能够耐受手术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2015]43 号）执行，并结合患者病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院≤3 天。 1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：阴茎部分切除术。 3.术中冰冻病理。 4.术中药物：麻醉用药，必要时抗菌药物。 5.输血：必要时。 （九）术后恢复≤4 天。 1.必须复查的检查项目：血常规、电解质；根据患者病 情变化可以选择相应检查项目。 2.术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发[2015]43号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.伤口无明显渗出。 （十一）变异及原因分析。 1.术中术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时 间延长、费用增加。 2.术中冰冻病理出现异常，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 3.术后出现排尿异常，需要进一步诊治，导致住院时间 延长、费用增加。 4.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。 5.住院后出现其他内外科疾病需进一步明确诊断，可进 入其他路径。 二、阴茎癌临床路径表单 适用对象：第一诊断阴茎癌 （ICD-10：）；行阴茎部分切除术 患者姓名 性别年龄门诊号住院号 住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天 时间 住院第１-2天 住院第 3天（手术日） 住院第 4-5天（术后 1-2天） □ 询问病史，体格检查 □ 术前预防应用抗菌药物 □ 观察病情 □ 完成病史及上级医师查房 □ 手术 □ 上级医师查房 诊 □ 完成医嘱 □ 术中冰冻病理 □ 完成病程记录 疗 □ 向患者及家属交代围手术 □ 术后向患者及家属交待病 □ 嘱患者下地活动，预防下肢静 工 期注意事项 情及注意事项 脉血栓 作