护理质量检查标准.docxVIP

2015 年 1 月护理质量检查标准（护理部） 科室： 检查时间： 检查 检查内容及标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分项目 1.着装整齐， 服饰、 头发符合要求， 上班佩戴胸牌， 不带戒指、 耳环、 手链、 脚链、有色眼镜及有色隐形眼镜。 护士 2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼仪要求。 素质 3.上班时间不谈论、 不做与工作无关的事情， 不携带与工作无关的物品上岗。严禁佩戴手机上班（护士长除外）。 1.病室安静、光线适中，空气清新，温湿度适宜。 环境 2.各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用品有消毒措施， 管理 垃圾箱及时清理，周围保持干净。 3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。 一项不符合要求扣 0.5 分 。 每发现违规使用手机 1 次， 10 扣科室质量分 0.5 分，扣当事人 0.5 个工作量。 一项不符合要求扣 0.5 8 分。 有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器处于正常状态， 病人能触及呼叫装置。开水炉有防烫伤标识。地面干燥无积水。 有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。 病区 3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用电安全。 安全 人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人知晓。 安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 病历存放于病历车内妥善保管。 1.严格执行查对制度和患者身份识别制度， 能遵照医嘱正确提供治疗、 给药 病人 等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。 安全 2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一，标示清楚、醒目。  10 一项不符合要求扣 0.5 分 。 查对制度不落实一项扣 1 分。 15 其余一项不符合要求扣 0.5 分。 分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。 对患者身份标识采用 “腕带 ”管理，腕带标识清楚。 做好患者风险评估（坠床 /跌倒、压疮等风险评估），对跌倒 /坠床、压疮风险评估存在风险的患者标识清楚，并采取相应有效的预防措施。 重点环节（手术、转科交接、产房、 ICU 、急诊、介入、血液透析、新生儿、无名氏）要严格落实重点环节交接制度，认真填写交接记录单。 做好危重患者风险评估和安全防范措施。 专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保管、报损及使用管理，建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符、库存合理。 急救物品做到“五固定两及时” （定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定时检查维修；及时维修，及时请领补充） 。 物品 3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法， 每月全面检查、 保养一次， 有记录并签名。护士长每月对管理情况检查一次，登记并签名，保证性能 及仪 良好，处于应急备用状态。 器设 4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练应用。 备管 理 5.性能良好的仪器设备要悬挂 “正常”标识， 当仪器设备出现故障时要及时维修，来不及维修时要悬挂“待修”标识。 物品及仪器设备用后及时清洁、消毒，物归原处。 冰箱每月除霜一次， 储存物品有标记， 使用中的药品有开封日期， 不存放非低温保存药品及私人用品，每日两次监测温度并记录，发现温度异常立 即上报总务科，及时维修。将药物移至其他冰箱保存并做好交接记录。 1.抢救车（抢救箱）定点放置，专人管理。 抢救 2.药品使用遵循“近期先用”的原则，在 6 个月内失效的粘贴警示标记，并 车 先期使用。 （抢 3.常备物品及时检查维修， 一次性物品及时置换或消毒， 禁止出现过期物品。 救 箱） 4. 抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状态。抢救车每月 全面检查一次并有记录，  15 一项不符合要求扣 1 分。 急救物品管理一项不符合要求扣 2 分。 冰箱管理一项不符合要 15 求扣 1 分。 其余一项不符合要求扣 0.5 分 。 护士长每周检查一次抢救车的管理情况并有记录。 采用封条管理的科室， 封条上注明封存时间并双签名。 班班查看封条的完好性并记录，每月由专管护士与护士长一同对抢救车内药品及物品有效期 及完好性全面检查一次并有记录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存。 认真执行护理交接班制度， 落实晨会及床边交接班， 交接内容全面， 重点突出。 观察各种管道是否通畅，位置是否正确，固定是否妥当，及时倾倒，观察引流物色、量、性状。 病情 观察治疗后的反应，包括药疗后的反应和特殊治疗后的反应。 观察 观察伤口局部敷料有无渗血、渗液。 观察患者心理反应，患者有无恐惧、焦虑、抑郁情绪等心理问题。 患者病情变化及时向分管医生或值班医生汇报。 医嘱 执行 根据医嘱，严格执行“三查九对”，及时、准确给患者用药，安排合理（时 及落 间、顺序、速度、方