普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的临床效果.docxVIP

普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的临床效果 摘要：目的 观察普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的临床效果。方法 选取2017年1月-2018年7月鹤山市人民医院收治的糖尿病合并骨质疏松症患者120例，以计算机数字随机分配原则分为观察组和对照组，各60例。对照组患者予伊班膦酸钠治疗，观察组在对照组基础上联合普伐他汀治疗。比较2组患者治疗后的临床效果，血清骨代谢指标[血钙、血清碱性磷酸酶（ALP）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素及Ⅰ型胶原羧基端交联肽（s-CTX）]及骨密度变化。结果 持续用药1年，观察组总有效率为95.00%，高于对照组的81.67%（χ2=5.175,P=0.023）;2组患者血钙、ALP水平均有改善，但组间比较差异无统计学意义（P 0.05）；观察组治疗后BAP、骨钙素水平较对照组增高，s-CTX水平较对照组低（P0.01）；治疗后2组腰椎L2～4、Ward三角区及股骨粗隆部位骨密度水平均增高（P0.05或P0.01），且观察组患者均高于对照组（P0.05或P0.01）。结论 普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的临床效果显著，可改善患者骨密度，抑制骨代谢，值得临床推广应用。 老年糖尿病的发生主要与生理性老化、遗传、环境等因素所致胰岛素作用不足或胰岛素抵抗相关，在临床上可表现为视力模糊、乏力、外阴瘙痒等症状1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年7月鹤山市人民医院收治的糖尿病合并骨质疏松症患者120例，以计算机数字随机分配原则分为观察组和对照组，各60例。观察组男23例，女37例；年龄55～83(69.04±14.01）岁；病程2～11(8.40±3.30）年。对照组男20例，女40例；年龄56～82(69.07±13.05）岁，病程2～12(8.50±3.51）年。2组患者性别、年龄、病程等基础资料对比未见统计学差异（P0.05）。患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书，医院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）所有入选患者经检测空腹血糖水平7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平11.1 mmol/L;(2）经X线吸收测定法得知骨密度T值≤-2.5 SD。排除标准：（1）合并先天性糖尿病者；（2）伴随其他影响骨代谢疾病者；（3）对本次研究所用药物存在禁忌证者；（4）既往长时间服用影响骨代谢药物者。1.3 治疗方法对照组患者用药前给予液体250～500 ml水化，伊班膦酸钠注射液[河北医科大学生物医学工程中心生产，国药准字规格：1 ml∶1 mg（以伊班膦酸计）]2 mg与氯化钠溶液250 ml混合静脉滴注，每3个月1次，持续治疗1年。观察组在对照组基础上联合普伐他汀（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字首次剂量20 mg口服，每天1次，随后增加药量至每天40 mg，持续用药1年。2组患者治疗过程中需密切关注生命体征、血脂水平变化，并每天予复方氨基酸螯合钙胶囊（四川维奥制药有限公司生产，国药准字500 mg口服，阿法骨化醇软胶囊（南通华山药业有限公司生产，国药准字0.25μg口服，定期测量血糖水平，注意饮食均衡，适当运动。1.4 观察指标与方法比较2组患者治疗后的临床效果、血清骨代谢指标[血钙、血清碱性磷酸酶（ALP）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素及Ⅰ型胶原羧基端交联肽（s-CTX）]水平变化及骨密度变化。观察患者治疗前后各项血清骨代谢指标水平变化，应用全自动生化仪（汉方医疗器械有限公司）以生化分析法对血钙、ALP水平进行测定，并用全自动电化学发光免疫分析仪检测BAP、骨钙素，以酶联免疫吸附法检测s-CTX水平1.5 疗效评定标准显效：若患者用药治疗后腰背痛、乏力等症状基本消失，VAS疼痛评分下降2级，腰部可自如活动，骨转化指标改善显著，恢复正常生活；有效：若患者治疗后临床不良症状有缓解，VAS疼痛评分下降1～2级，腰部功能活动情况有改善；无效：若患者治疗后临床不良症状、疼痛、腰部功能活动情况均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。1.6 统计学方法采用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计分析。计量资料以2 结果2.1 临床效果比较持续用药1年，观察组患者治疗后总有效率为95.00%，对照组治疗后总有效率为81.67%，组间比较差异有统计学意义（χ2.2 血清骨代谢指标比较治疗1年后，2组患者血钙、ALP水平均有改善，但组间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组BAP、骨钙素水平较对照组增高，s-CTX水平较对照组低，