抗VEGF药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效.docxVIP

抗VEGF药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效 摘要：目的 探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法 选取2017年3月至2018年11月河南省濮阳市濮阳县人民医院收治的84例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予白内障超声乳化术治疗，观察组在对照组基础上联合雷珠单抗治疗，术后6个月，评估并比较两组临床治疗效果；术前及术后6个月，测量并比较两组患者眼压、视力、中心凹视网膜厚度和并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P0.05）。术前，观察组眼压、视力和中心凹视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后6个月，观察组视力高于对照组，中心凹视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。术后6个月组间眼压比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组不良反应总发生率为2.38%，与对照组的11.90%比较，差异无统计学意义（P=0.09）。结论 抗VEGF药物联合白内障超声乳化术可有效提高糖尿病性黄斑水肿患者临床治疗效果，减小中心凹视网膜厚度，改善视力。 糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变患者白内障超声乳化术后常见疾病。相关研究指出，白内障超声乳化术后，非糖尿病患者与糖尿病患者视力改善存在明显差异性，且糖尿病患者黄斑水肿发生率及严重程度显著高于非糖尿病患者1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年11月河南省濮阳市濮阳县人民医院收治的84例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男23例，女19例；年龄61～79岁，平均年龄（71.23±4.75）岁；糖尿病病程8～16(12.83±2.95）年。观察组男24例，女18例；年龄62～78岁，平均年龄（71.48±4.93）岁；糖尿病病程9～17 (13.06±2.87）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究知情且同意，本研究取得河南省濮阳市濮阳县人民医院伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》1.3 手术方法对照组给予白内障超声乳化术治疗，即：常规表面麻醉，显微镜下于颞上方角巩膜缘作长度为3.0～-3.2 mm的切口，穿刺入前房，注入透明质酸钠凝胶，分离、乳化晶状体核并吸除，植入人工晶状体，结束手术。观察组在对照组基础上联合雷珠单抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG，注册证号规格：0.2 m L）治疗，植入人工晶状体后，取0.05 m L雷珠单抗注入玻璃体腔，采用棉签轻压注射点60 s后灌注液置换出前房黏弹剂，结束手术。1.4 观察指标(1)术后6个月，两组患者均行荧光素眼底血管造影术评估临床治疗效果：黄斑区荧光渗漏量减少90%以上，最佳矫正视力提高2行以上为显效；黄斑区荧光渗漏量减少60%以上，最佳矫正视力提高1行以上为有效；黄斑区荧光渗漏量吸收低于60%，视力降低为无效；总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。(2)分别于术前及术后6个月，采用非接触眼压计测量两组患者眼压；通过国际标准Snellen视力表测量两组患者视力水平；通过光学相干断层扫描检测两组入选者患者中心凹视网膜厚度；(3)观察并比较两组并发症（眼压升高、前房炎性反应）发生情况。1.5 统计学处理采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组眼压、视力、中心凹视网膜厚度比较术前，观察组眼压、视力和中心凹视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后6个月，观察组视力高于对照组，中心凹视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。术后6个月组间眼压比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组并发症发生情况比较观察组出现一过性眼压升高1例，总发生率为2.38%，经对症处理后，1 d内恢复；对照组出现轻微前房炎性反应5例，总发生率为11.90%；组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ3 讨论糖尿病是一组临床常见的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期存在的高血糖易导致患者眼、肾、血管等组织出现慢性损害。近年来，糖尿病患者数量不断增加，糖尿病性黄斑水肿的发病率也呈上升趋势，已成为损害患者视力是主要因素之一，故临床给予糖尿病性视网膜病变患者白内障超声乳化