雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的疗效.docxVIP

雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的疗效 摘要：目的：探究雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法：2018年6月-2020年9月收治白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者66例，随机分为两组，各33例。对照组采用超声乳化人工晶状体后进行植入的常规治疗；研究组在超声乳化手术后额外使用雷珠单抗注射液进行治疗。比较两组治疗后视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）水平及并发症发生率。结果：研究组治疗后BCVA水平高于对照组，CMT水平及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿，相较于传统疗法具有更高的临床效果，能够更好地恢复患者视力，减少术后并发症。 晶状体的透明度会随着患者年龄的增长逐渐下降。另外，外伤、代谢混乱、中毒、遭受辐射、长期缺水均会导致晶状体透明度下降或者颜色发生改变，这种病症被称为白内障。糖尿病会损害患者机体的多种器官，造成多种并发症的出现，黄斑水肿是其常见的并发症之一，并且糖尿病还会加重白内障的症状资料与方法2018年6月-2020年9月收治白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者66例，随机分为两组，各33例。研究组男16例，女17例；年龄37～74岁，平均(58.3±3.5)岁；糖尿病病程1～18年，平均(12.7±4.2)岁。对照组男17例，女16例；年龄36～74岁，平均(57.9±3.6)岁；糖尿病病程1～18年，平均(12.3±4.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)无精神病史；(2)无认知障碍；(3)黄斑中心厚度≥250μm;(4)所有患者均签署知情同意书；(5)本研究经伦理委员会批准。方法：两组患者入院后进行各项指标检测，进行相同的术前准备工作，包括术前使用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，检查手术设备，对患者进行护理并安抚情绪。治疗过程中两组患者同样采用白内障超声乳化术进行治疗。治疗方法：判断患者发病情况并进行局部麻醉，麻醉起效后，在患者巩膜的边缘做1个2.8～3.0 mm的切口。在3:00处穿刺前房，并刺入晶体前囊。注入透明质酸钠凝胶，在角膜的边缘做一个辅助切口。连续环形撕囊，水分离，超声乳化病变晶体并摘除，吸取皮质，随后植入人工晶体。至手术完成后，在研究组患者角巩膜后方3.5 mm左右的位置将雷珠单抗液注入玻璃体腔，针管拔出，使用消毒棉签按压注射位置1 min。观察指标：比较两组患者手术前及手术完成6个月后的BCVA、CMT水平及并发症发生情况，并发症包括囊膜浑浊、干眼症、散光等。统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据；计量资料以(两组患者BCVA水平比较：两组术前BCVA水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；研究组术后BCVA水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组患者CMT水平比较：两组术前CMT水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；研究组术后CMT水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组患者并发症发生情况比较：研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。讨论黄斑水肿不是独立性眼部疾病，多会影响视网膜黄斑区域，影响视网膜血管通透性的疾病均易导致黄斑水肿，其发病机制尚未被明确。早期黄斑水肿患者没有明显的症状，仅会出现眼部轻微不适，视力缓慢减弱等状况。白内障是常见的易引发黄斑水肿的症状之一，针对白内障的传统治疗方法是手术治疗，主要的两类手术方法包括不需要进行超声乳化的小切口白内障手术以及超声乳化人工晶状体植入手术糖尿病黄斑水肿的发病率和患者血糖控制程度以及由糖尿病导致的视网膜病变严重程度有关，高血糖可加速视网膜血管周围细胞的代谢，加快内皮细胞的更新衰老。高血糖还可以促进自由基的分泌，过多的自由基会大量消耗还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，反应过程消耗氧气，将导致视网膜细胞缺氧，产生血管内皮生长因子(VEGF)本研究中研究组采用了雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化对白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者进行治疗，对照组采用超声乳化术进行治疗。研究结果表明，与对照组相比，研究组BCVA水平更高，CMT水平及并发症发生率更低，差异有统计学意义(P0.05)。雷珠单抗注射液联合白内障超声乳化在白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者的治疗中，具有较高的临床效果，值得在临床进一步推广运用。结果