雷火灸联合揿针治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效观察.docxVIP

雷火灸联合揿针治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效观察 摘要：目的：观察雷火灸联合揿针治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取120例DPN患者，随机分为两组。对照组给予口服甲钴胺胶囊治疗，观察组采用循经雷火灸联合揿针治疗，每日1剂，两组均7天为一个疗程，连续治疗6疗程。分别于治疗前后比较患者的临床疗效、振动感觉阈值定量(VPT)、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、中医证候积分、生存质量。结果：治疗后观察组的临床疗效显著优于对照组( 中医将糖尿病周围神经病变(diabetic peripheralneuropathy, DPN)归于“消渴变证”、“痹证”,病机多为消渴日久，迁延不愈，阴虚及气、及血、及阳，阴阳气血亏虚，气虚则血行无力，气阴两虚1 临床资料1.1 一般资料本次研究的受试者来源于2019年7月～2020年7月期间本院收治的气阴两虚夹瘀型DPN患者，筛选出符合诊断标准及纳入标准的120例患者，按照随机数字法分为两组，观察组60例，男36例，女24例，年龄38.4岁～74.6岁，平均年龄(56.16±8.25)岁，糖尿病病程分布1.5 ～10.3年，糖尿病平均病程(6.56±2.04)年，DPN病程分布1.1～4.6年，DPN平均病程(2.7 6± 0.74)年；对照组60例，男33例，女27例，年龄35岁～84岁，平均年龄(56.92±10.58)岁，糖尿病病程分布3.8～12.4年，糖尿病平均病程(7.20±1.78)年，DPN病程分布0.6～.05年，DPN平均病程(2.99 ± 0.88)年；所选两组病例的性别、年龄、糖尿病病程及DPN病程等一般资料经统计比较后，差异无统计学意义(1.2 纳入标准①西医诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》1.3 排除标准①排除其他能够引起神经功能异常的疾病；②近1个月内发生糖尿病其他严重并发症的患者；③最近1个月内使用过其他治疗糖尿病周围神经病药物的患者；④对热和疼痛不耐受的患者；⑤伴有精神障碍、智力异常患者；⑥排除由于药物引起的神经性损伤。1.4 治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括基础降糖、降压、降脂、改善微循环常规糖尿病饮食及运动干预。对照组给予口服甲钴胺胶囊(国药准字山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司)0.5mg, 每日3次，一个疗程为7天，连续治疗6疗程。观察组在对照组的基础上采用循经雷火灸联合揿针治疗，具体方法如下，循经雷火灸：选取患者足少阴肾经、足太阳膀胱经进行处理，强灸穴位至阴，同时选取涌泉、悬钟穴、阳陵泉；揿针：雷火灸循经络灸后，选取同侧穴位足三里、三阴交、太溪、曲池、合谷、血海，按压穴位找出最敏感点标记，选用直径0.2mm针长1.5mm的揿针压埋其点按压1分钟，患者感局部酸麻胀痛为宜，嘱患者每天按压3次。第二天揿针压埋对侧，原侧揿针取出，一个疗程为7天，连续治疗6疗程。1.5 观察指标①分别于干预前1 d、干预6疗程后对两组患者进行振动感觉阈值定量 (VPT) 检査：使用美国Bio-Thesiometer 感觉定量检查仪进行VPT定量检测，取3次检测数值的平均值，判断标准：低度风险VPT小于15V;中度风险VPT为16～25V;髙风险VPT大于25V1.6 疗效标准参考《糖尿病性神经病变诊断与治疗》1.7 统计学方法所有资料均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差2 结 果2.1 两组临床疗效比较观察组临床总有效率为93.3%,对照组临床总有效率为80.0%,观察组与对照组的临床总有效率比较有统计学意义(2.2 两组神经传导速度比较观察组患者治疗后MNCV及SNCV较治疗前均显著增加(2.3 两组VPT、生存质量评分及中医证候积分比较治疗后观察组患者的VPT及中医证候积分均较治疗前显著降低(2.4 两组NDS评分比较治疗后观察组NDS评分中双侧踝反射、大拇指振动感觉、针刺感觉、温度感觉评分明显降低(3 讨 论DPN可归入中医“消渴痹证”、“痿证”、“不仁”等范畴，临床以麻、凉、痛、痿为主要表现，本病的病机以气虚、血虚、血瘀为核心，本病由于消渴病日久易损气，气虚则血液生化无源，不荣则痛；耗气伤阴，阴阳气血亏虚，气虚则血行无力，水液不运，可致痰浊积聚，导致脉络瘀阻，脉络经气不通则出现四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。病程延长可致血虚，久虚则瘀，血瘀会加重血虚，肝肾气虚、血脉瘀滞。故气虚可致血瘀、阳虚、痰浊，导致本病迁延不愈，久病终会导致血虚，久虚则瘀，反之血瘀会加重血虚揿针虽是一种新型的皮内针法，也属于传统针法中的浮刺法，属于“埋针”治疗范