广西贺州广济康复医院医养结合模式的探索与实践.docxVIP

? ? ? ? ? 广西贺州广济康复医院医养结合模式的探索与实践 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 截至2016年底，我国65岁以上老年人口超过1.5亿人，2025年将突破3亿人。85%以上高龄老年人患有心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病，糖尿病、慢性疼痛等多种慢性病，失能、半失能老年人数超过4000万人，医疗、康复、护理是老年病人急需解决的问题。持续30年的独生子女政策使我国成了以“1248”家庭结构为主的社会，即一对夫妇常常上有4个老年人、下有一两个孩子，极端情况下，一对中年夫妇需要照顾包括祖辈在内的12个老年人；有些失独家庭老年人无后代照顾，而患病老年人的养老生活更是困难。目前全国有4万家养老机构，380万张床位，约100万名养老服务人员，其中约30万人经过专业技能培训，约5万人有养老服务资质。距千人30张床位标准还差40%，公立养老机构一床难求。“医养结合”养老模式是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，将现代医护技术与养老相结合，满足老年人群多层次的养老与医疗服务需求，可有效应对老龄化危机，有利于构建我国新型养老服务体系。本报告总结广西贺州广济康复医院医养结合模式的探索与实践体会。 一 医养结合养老模式是我国老龄化社会的发展需求 “医养结合”养老模式通过整合养老和医疗两方面资源，以养为核心，以医为基础，提供持续性老年人日常照顾和疾病预防、诊断、治疗、康复服务。其最大的特点是为老年人提供及时、便利、有效的医疗服务。而“医养结合”的助老模式，也实现了老年人不仅由国家养、社会养、家庭养，还学会自养。专业护理人员照顾老年人的生活起居，同时提供临终关怀服务。这种养老模式可以让老年人既不长期占用医院病床，又能满足老年病患者持续护理的需求，让老年人老有所养、老有所医。 “医养结合”养老模式得到国家政策大力扶持，自2011年9月17日国务院颁布我国第一个专门针对老龄事业发展问题的指导性文件以来，国务院各部委先后发布过数十个相关文件，尤其是2017年2月28日国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》〔国发（2017）13号〕，明确鼓励开展“医养结合”服务，并指出有条件的地区可将部分公立医院转为康复、护理等机构，到2020年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。“十三五”期间要建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合（90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老的“9073”规划）。中央有关部门颁布的一系列政策文件，明确了“医养结合”养老模式在我国的发展方向及具体的发展思路。 二 我国现行的主要医养结合养老模式 （一）以医为主的模式 这种模式通常以医院为依托，为失能，半失能，失智以及部分长期卧床、需要全面照护的老年人提供全面的生活护理、紧急医疗、专业护理、康复训练、临终关怀等专业照护服务。 （二）以养为主的模式 这种模式通常以养老社区或公寓为依托，配套二级及以下医院，满足社区老年人日常生活服务、娱乐服务需求，以及为刚需老年人的生活照护、基本医疗和紧急医疗提供服务。 （三）医养并重的模式 这种模式通常面向从自理型老年人到刚需护理型老年人全阶段的老年人群。提供持续“护理+康复”、以治疗老年病等为特色的专科医院具备较好的转诊机制。 三 贺州广济康复医院概况 贺州广济康复医院位于广西壮族自治区贺州市平桂区，成立于2012年6月，是一所非营利性二级康复医院，占地面积为93亩，建有医疗用房面积近2万平方米，医院开放床位320张，现有医疗专业技术人员220余人，其中副高职称以上人员6名，中级职称人员60余名，专业康复治疗师和技师30余名；设有内科、老年病科、外科、康复医学科（神经康复、骨关节康复、疼痛康复、老年康复、心理康复等）、眼科、儿童康复中心、超声科、心电生理科、检验科、放射科。医院各项医疗和生活设施设备齐全。 四 贺州广济康复医院医养结合服务的实践 （一）开设“医养结合”基地是解决康复医院发展瓶颈的重要策略 公立医院持续扩张导致的人才虹吸效应、公立医院医联体建设引发的病源渠道垄断、分级诊疗制度使患者就医选择固化、医保控费、某些医院的不规范医疗行为导致患者对民营医院不信任、专业技术人才流失等一系列因素，已成为民营医院发展的主要障碍。在这样的大环境下，我院也同样存在医疗业务量不足、医疗资源闲置、生存艰难的问题。如何走出困境，突破发展瓶颈？作为民营非营利性医疗机构，任何时候都必须坚持三项基本原则：一要让政府满意，以争取好的政策；二要让行政主管部门满意，以争取宽松的发展环境；三要让公立医院放心，以争取其合理让出一些客户资源，让民营医院生存。据此，我们进行了充分调研和深入思考。 在我国社会现阶段，家庭经济条件优裕的健康老年人多