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? ? ? ? ? 广阔市场的医院运营与绩效对标分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 广阔市场的定义最早来源于医药外企，翻译自英文Broad Market，目前来说主要是指区、县级及二级公立医院的市场。根据国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中的统计数字，二级医院有9687家，占全国医院的28.2%；床位数超过266万张，占全国医院的38.8%；诊疗人数达13.4亿人次，占全国医院的34.9%；入院人数达8380万人，占全国医院的39.6%；病床使用率达81.6%，比2018年下降了1.4个百分点。可见，二级医院加上区、县级的三级医院，广阔市场的覆盖范围和服务能力不容小觑。 在多年的医改进程中，增加医保的覆盖范围、向农村人口和城镇人口提供基本的医疗服务以及降低医疗费用负担等，一直备受关注。事实上，国家从2011年开始就颁布及制定了多项针对县级医院和二级公立医院的政策、措施，为广阔市场的发展指明了方向。《“十三五”卫生与健康规划》中明确指出：到2020年，“大病不出县”的目标将基本实现；针对各省专科现状和发展需求，加强县域临床专科建设，将县域内就诊率提高到90%左右。《“十四五”卫生健康事业发展规划》指出：要深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核。医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报》，要求进一步加强县级医院综合能力建设，补齐专科建设短板，着力提升县级医院应对突发公共卫生事件的能力。2019年，国家卫健委联合国家中医药管理局制定了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，要求全部二级公立医院到2022年纳入绩效考核范围。 随着一系列的政策倾斜以及医疗改革的推进，过去几年国家医改的大量资金都投向了广阔市场，特别是作为县级医疗机构主体的县人民医院，基本达到甚至超过了二级医院的标准。很多医院按照三级医院的标准规划、建设，也通过了三级医院的评审。医院在快速扩张的同时，也带来了绩效考核、现代医院管理、医保控费、专科建设等方面的新挑战。 因此，区、县级及二级公立医院需要推动“三个转变”、实现“三个提高”，即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。另外，医院综合竞争力的提升，离不开专科的发展。同时，专科发展的突破，也需要与行业标杆对比，洞察优势和不足，找出短板和差距，为医院专科发展确定目标和方向。 由此可见，医院管理者需要一个第三方评价工具，及时发现医院运营与绩效的优势和不足，知己知彼，精准施策，从容应对“国考”，提升“国考”成绩，进而全面实现医院高质量、可持续发展。 一 《北极星：医院运营与绩效对标》的介绍 艾力彼（GAHA）医院管理研究中心（以下简称“艾力彼”）于2020年3月正式推出了一个名为《北极星：医院运营与绩效对标》（以下简称“北极星”）的大数据产品。北极星是一个基于医院的运营与绩效数据，结合国家推行的公立医院绩效考核政策，运用艾力彼的大数据库、行业知识库和指标库，通过建立数学模型，精准聚类同类医院，横向对标同类医院及专科多指标分位值的分析报告。报告包含14个分类变量（见表1），能够将同等类型、相似竞争环境、同等规模的医院精准聚类。针对二级医院，指标体系中含有103个院级运营指标（见附录“名词解释”中的“北极星二级医院：院级运营管理指标体系”），其中25个是二级“国考”指标。北极星除了院级对标外，还可以为医院16个核心专科（普外/神外/骨科/泌外/胸外；心内/呼吸/消化/神内/肾内/内分泌；妇科/产科/重症/儿内/肿瘤内）的58个专科运营指标（见附录“名词解释”中的“北极星二级医院：专科运营管理指标体系”）对标。院长概览部分，通过数据可视化，呈现院级、专科的表现等级，同时用表格列出优势指标和可改善指标。指标对标分析是指将本院数值与同类医院的中位数进行比对。北极星还包括每一个运营指标的对标结果，并对其做详细解读。 北极星的价值主要体现在四个方面。一是行业标准：参考国家公立医院绩效考核和艾力彼排行榜指标体系，实现绩效考核工作的规范化、标准化、信息化和常态化。二是横向对标：将同等类型、相似竞争环境、同等规模的医院精准聚类，横向对标同类医院院级运营指标103个、专科运营指标58个，知己知彼，发现优势和不足。三是精准施策：帮助医院管理者补短板、强弱项，未雨绸缪，帮助医院从容应对绩效考核，并指导医院在发展方式、管理模式、运营效率等方面改善提高。四是公正客观：利用大数据及分析技术，通过第三方的客观评价，用数据说话，为医院精准施策、落实整改提供数据