食品添加剂新品种申请表.pdfVIP

食品添加剂新品种 申 请 表 食品添加剂名称 _______________________________ 中华人民共和国卫生部制 填 表 说 明 1．本表申报内容及所有申报资料均须打印。 2．本表申报内容应当完整、清楚，不得涂改。 3．功能分类是指食品添加剂的类别，应当按照《食品添加剂使用卫生标准》 （GB2760）的分 类填写。 4 ．填写此表前，请认真阅读有关法律法规及《食品添加剂新品种申报与受理规定》 。 食品添加剂名称 □食品添加剂新品种 分 类 申请目的 □扩大使用范围食品添加剂 □扩大使用量食品添加剂 申 报 者 地 址 电 话 邮政编码 传 真 联系人 申报单位保证书 本申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据 均为研究和检验得到数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的 一切后果。 ___________ ___________________ 申报单位（盖章） 申报单位法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√” ） □ 1. 食品添加剂新品种申请表 □ 2. 添加剂的通用名称、功能分类、用量和使用范围 □ 3. 证明技术上确有必要和使用效果的资料或者文件 □ 4. 食品添加剂的质量规格要求、 生产使用工艺和检验方法， 食品中该添加剂的检验方法 或者相关情况说明 □ 5. 安全性评估资料，包括生产原料或者来源、化学结构和物理特性、生产工艺、毒理学 安全性评价资料或者检验报告、质量规格检验报告 □ 6. 标签或说明书样稿 □ 7. 其他国家（地区） 、国际组织允许生产和使用等有助于安全性评估的资料 □ 8. 食品添加剂样品 1 件或 30 克 进口食品添加剂新品种需提供如下资料： □ 1. 出口国（地区）相关部门或者机构出具的允许该添加剂在本国（地区）生产或者销售 的证明文件 □ 2. 生产企业所在国 （地区）有关机构或者组织出具的对生产企业审查或者认证的证明文 件 □ 3. 受委托申请人提交的委托申报委托书 □ 4. 中文译文公证文件 所附资料的具体要求： 1. 请提供原件 1 份，复印件 4 份，电子文本光盘 1 份。复印件应当由原件复制，复印件应 当清晰并与原件完全一致。 申报与受理规定第六条规定的内容应当以 Word 或者 Excel 格式 提供电子文本； 2. 请使用 A4 规格纸张打印或复印； 3. 应当完整、清晰，同一项目的填写应当前后一致； 4. 所附资料中的外文应当译成规范的中文，并将译文附在相应的外文资料前，但本规定要 求使用英文或拉丁文的成分名称、 人名以及外国地址等除外， 国外文献资料可附中文摘要。 其他需要说明的内容：