脑血管疾病危险因素及预防.docx

脑血管疾病危险因素及预防 ,:,脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、 与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。对 CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗的 重要基础，是降低其发病率和死亡率的关键。 一 CVD的危险因素 ?:?不可干预的危险因素 ?:?可干预的危险因素 1不可干预的危险因素 ? 1.1年龄 CVD的发病率、患病率和病死率与年龄 呈正相关。 ? 1.2性别 流行病学资料显示,男性卒中的发病率高 于女性。 * 1.3遗传因素 父亲或母亲有卒中史的子女均增加卒中风 险，其相对危险度（RR值）分别是2.4和1.4。 ? 1.4种族 黑人比白种人发生卒中的风险高，中 国人和日本人发生卒中的风险也较高。 2可干预的危险因素 ?*2.1高血压 是脑卒中最重要的可干预的危险因素。 收缩压和舒张压的升高都与CVD的发病风险 正相关，并呈线形关系。研究表明收缩压〉 160 mmHg和（或）舒张压 95 mmHg, CVD相对风险约为血压正常者的4倍。 在控制了其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg,卒中发病的相对危险增加49%, 舒张压每增加5mmHg,卒中发病的相对危险 增加46% - *2.2吸烟 可以影响全身血管和血液系统，如加速动 脉硬化，升高纤维蛋白原水平,促使血小板聚 集等。烟草中的尼古丁等多种有毒物质可刺 激自主神经，使小血管痉挛、血氧含量减少、 损伤动脉壁、经常吸烟是公认的缺血性CVD 的危险因素,其危险度随吸烟量而增加。长期 被动吸烟也可增加CVD的发病危险。 *2.3糖尿病 是缺血性CVD的独立危险因素，其RR波 动在1.8-6.0之间，但不是出血性CVD的独 立危险因素。 *2.4心房颤动 在调整其他血管危险因素后，单独心 房颤动可以使卒屮的风险增加3?4倍。 ? 2.5其他心脏病 各种原因所致的心脏损害、心律失常、房 颤及心力哀竭是引起CVD 颤及心力哀竭是引起CVD 的主要危险因素, 特别是缺血性CVD的危险。风湿性心脏病如 房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏液瘤等，发 生CVD的危险增加。 ? 2.6血脂异常 可引起动脉粥样硬化，增加CVD的机会。 脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋 白LDL的含量。LDL在血流中漂浮沉积在动 脉壁形成斑块，导致血栓形成或斑块脱落造成 栓塞。 学2.7无症状性颈动脉狭窄 是明确的卒中独立危险因素，其RR是 2.0。 ?:，2.8镰状细胞贫血 2.9绝经后雌激素替代治疗 *2.10膳食和营养 每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相 对危险度减少。 枣2.11运动和锻炼 枣2.12肥胖 不是CVD的直接原因。肥胖者身体存 在的大量脂肪组织，也需要很多血管输送营 养，从而增加心脏额外负担，导致高血压和充 血性心力衰竭。超过标准体重20%以上的肥 胖者，发生髙血压、糖尿病及冠心病比体重正 常者高3倍,据近期《美国医学会杂志》报 告，肥胖会增加房颤的风险。房颤引起的心律 不齐可能导致缺血性CVD。 *2.13饮酒过量 轻、中度饮酒对卒中有保护作用，而过 量饮酒使卒中风险升高。 ? 2.14 TIA 与CVD相似,出现言语不清、肢体运动 无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短, 大部分症状持续时间小于15 min,一般不超过 1 h,不用治疗自然就会消失，所以人们容易忽 视。 ?:?TIA后短时间内发生CVD的危险性较高，应 积极予以治疗，阻断其发展。TIA后1个月内、 一年内、5年内发展为脑梗死者分别为4%? 8%、12% ?13%、24% ?29%。因此 TIA 是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号” ! *2.15其他因素 包括代谢综合征、口服避孕药、药物滥 用、睡眠呼吸障碍病、偏头痛、高同型半胱 気酸血症、咼脂蛋白血症、咼凝、炎症、感 染等。 二预防 学CVD以其高发病率、高致残率、高复发率极 大危害着人类健康，循证医学证实对CVD进 行综合性预防，对降低CVD的发病率、复发 率和死亡率有肯定效果。 ?当前，对CVD的预防主要采取三级预防策略。包括“一级预防”针对巳知危险因素干预； “二级预防”针对起病诱因实施预防;个体已 存在危险因素且已出现CVD先兆如TIA，应 早期诊断早期治疗，防止严重CVD发生； “三级预防对CVD患者，早期或超早期治 疗，降低致残程度，即临床治疗、康复训练及 减少后遗症的发生。 率1 一级预防 是指对于已经具有一个或一个以上危险因素 的个体通过控制危险因素预防CVD发生。根 据危险因素的数量、严重程度、危险因素是 否已造成相应的并发症等，开展综合性预防措 施。 ? 1.1性格开朗、乐观心态、情绪稳定、生活 规律是预防CVD的基本条件 主要是改变不良的生活习惯如吸烟、饮 酒、不良饮食、肥胖、缺乏运动等。