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精品文档 一、填空题（每空 1 分，共 10 分） 1、急性肺水肿病人最具有特点性的表现是咳 粉红色泡沫 痰。 2、引起尿路感染最常有的感染途径是 上行感染 。 3、所有贫血中以 缺铁性贫血 发病率最高，本病可发生在任何年纪， 但在儿童和育龄妇女最多见。 4、十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部 ，胃溃疡的好发部位在 胃窦 胃小弯 。 5、急性白血病主要临床表现有 贫血 、 发热 和出血 以及白血病细胞浸润的表现。 6、糖尿病常有的急性并发症有 糖尿病酮症酸中毒 、 感染 和高渗性非酮症糖尿病昏倒。 二、名词解释（每题 3 分，共 15 分） 7、呼吸衰竭： 是指各样原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，致使在 静息状态下亦不能进行有效的气体互换，致使缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 8、冠心病： 是一种由冠状动脉器质性 (动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 )狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧 (心绞痛 )或心肌坏死 (心肌堵塞 )的心脏病，亦称缺血性心脏病。 9、上消化道大出血： 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或 胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠符合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内失血量高出 1000ml 或循环血容量的 20% ，是常有的急症。 10、贫血： 是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常有的临床症状。 11 、甲状腺危象： 是甲状腺功能亢进最严重的并发症， 多发生在甲亢未治疗或控制不 良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特点的临床综合征。 三、问答题（每题 5 分，共 15 分） 12、请你为一名消化性溃疡病人进行饮食指导。 （ 5 分）病人饮食应准时定量、 . 精品文档 少食多餐，细嚼慢咽，食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以防止食物对溃疡病灶的刺激。 13、简述慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的原则，并说明其依据。 （5 分） 持续低流 量吸氧，不超过 3L/分，一般 1-2L/ 分。慢性阻塞性肺疾病病人因长期二氧化碳潴留， 主要靠缺氧刺激呼吸中枢，如果吸入高浓度的氧，反而会致使呼吸频次和幅度降低， 引起二氧化碳潴留。而持续低流量吸氧维持 PaO2≥60mmHg，既能改良组织缺氧，也 可防备因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 14、简述使用胰岛素的注意事项。 （5 分）（ 1 ）给药方法：普通胰岛素于饭前半 小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前 1 小时皮下注射。紧急 情况下，仅普 通胰岛素可静脉给药。 （ 2）药物抽取：注射胰岛素必须使用 1ml 或与胰岛素浓度含 量相配的专用注射器。注意药物剂量须正确， 我国常用的胰岛素制剂有每毫升含 40U 或 100U 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但防止 强烈晃动。长、短效胰岛 素混淆使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后 混匀，切不可逆行 操作，免得将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 （ 3）注射部位：胰岛素采用 皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部等， 注射部位应交替使用免得形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （ 4 ）不 良反响的察看和办理：胰岛素不良反响包括：①低血糖反响：是最主要的不良反响， 与剂量过大 或（和）饮食失调相关。②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹 样皮疹，全身性麻疹 少见，严重过敏反响稀有。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生， 停止该部位注射后可迟缓自然 恢复。对低血糖者，实时检测 血糖，根据病情进食 糖果、含糖饮料或静注 50% 葡萄糖液 20 --30ml, ；对过敏反响者，立刻改换胰岛素 制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗 法等，严重过敏者需停止或暂时中 断胰岛素治疗。 （ 5 ）药物保留：胰岛素需置于冰箱内冷藏（ 5--15 ℃）保留，防止受 热、光照和冻结。如超过有效期或药 液出现颗粒时不能使用。 四、病例剖析题（共 20 分） （一）患者女性， 54 岁，因“风湿性心脏病，心功能Ⅳ级“入院，护士夜间巡 视时发现患者突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频次 30 次 / 分，浮躁不安，出盗汗， 咳嗽，咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题： 15、该病人发生了什么情况？（ 2 分） 急性肺水肿 16、怎样办理 ?（ 5 分） ）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 ） 吸氧：高流量 6-8L/ 分， 35% 酒精湿化吸氧。 . 精品文档 3 ） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡 5-10mg 或哌替啶 50mg ，对于昏倒休克严 重肺部疾病患者禁用。 4 ） 利尿剂：静注迅速利尿剂，减少回心血量。 5