医院感染及传染病管理制度.docxVIP

精品文档 1、医院感染管理领导小组工作制度 ① 依据有关政策法例， 负责拟订全院控制医院感染规划、 管理制度并组织实施。 ② 参照《综合医院建筑标准》 ，有关卫生学校准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建、新建提出建设性建议。 ③ 对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定， 并对其工作进行考评。 ④ 每年召开 1—2 次会议，仔细研究，协调解解决有关医院感染管理方面的重要事项，碰到紧急问题随时召开，要有会议记录。 2、医院感染与疾病控制管理制度 ① 当出现医院感染病例时，主 ② 各科在医院感染办的指导下， 如发现科室感染病例时， 组织有关人员（主治医师、护士） 查找感染原因， 须取有效的控制举措。 ③ 医院感染流行、 爆发的报告与控制制度。 出现医院感染流行趋势时，医院感染科应于 24 小时内报告主管院长或上报有关部门。 ④ 经检查证实医院感染流行后，应于 24 小时内报告当地卫生行 政部门（区、市卫生局）。全国医院感染监控网单位，应同时上 报全国医院感染培训基地。 ⑤ 如确定医院感染爆发时， 在 24 小时内上报当地卫生行政部门。 ⑥ 确诊为传染病的， 应按照《传染病防治法》有关规定进行报告。 . 精品文档 ⑦ 出现医院感染流行或爆发趋势时的控制举措立刻查找原因， 辅助检查。⑧ 开展流行病学检查，请有关专家辅助诊洁。⑨ 剖析检查资料，写出检查报告。⑩ 拟订和落实有效的控制举措。 3、医院消毒灭菌制度 ① 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 ② 凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。 ③ 用过的医疗器材和物品用采取先去污， 再冲洗洁净、消毒或灭菌的方法。 ④ 感染病人用后的医疗用品应采取先消毒， 再冲洗洁净、消毒或灭菌的方法。 ⑤ 凡耐热耐湿物品， 灭菌应首选物理灭菌法。⑥ 不耐热物品，如各样导管、精细仪器、内窥镜等，可采用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、２％戊二醛浸泡 10 小时灭菌等。 ⑦ 凡不能使用物理法消毒、 灭菌的物品应采用化学方法， 根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。 ⑧ 连续使用的氧气湿化瓶、 雾化瓶、呼吸机的管道、 早产儿暖箱的湿化瓶等器材，必须每天消毒，用毕终未消毒，干燥保留。 ⑨ 甲醛自然挥发熏蒸法的熏箱不能用于消毒和灭菌， 不能用于无菌物品的保留。甲醛不能用于空气消毒。如果使用熏箱消毒必须加热。详细方法参照《医院技术规范》。 ⑩ 物品灭菌前，包装内外均应放置灭菌效果指标卡和“３Ｍ”胶带。凡灭菌效果不可靠的物品，均应从头灭菌。 4、 消毒隔绝制度 ① 医务人员必须遵消毒隔绝原则，严格履行无菌操作规程。 ② 医务人员在每次接触病人后，应立刻进行手的消毒和冲洗。 . 精品文档 ③ 进行近距离操作时， 必须戴１２层以上棉纱口罩， 每４小时改换一次；口罩潮湿或有污染时，应随时改换。 ④ 诊疗室、治疗室、药房、 办公室等诊室每天消毒１—２次， 做到通风换气， 地面湿式清扫， 保持室内空气流通和清洁。 有血迹、粪便、体液等污染时，应实时用含氯消毒剂拖洗。 ⑤ 治疗室、办公室、走廊、洗手间拖布应分开使用，各有标志，使用后应冲洗洁净， 消毒后再晾干。 ⑥ 传染病流行期间， 做好隔绝办理工作。⑦ 对病人接触过或使用过的物品要彻底消毒。 ⑧ 治疗室、换药室的工作人员应衣帽整洁， 操作时载口罩， 操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。污物和污敷分放污物桶 内，每天倾倒并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔绝，用手物敷直接包好燃烧，所用器械独自浸泡消毒后冲洗、灭菌。 ⑨ 一律使用一次性注射器、 输液器。传染病病人使用过的一次性注射器、输液器，用后装入防刺、防水容器内，作无害化办理。 ⑩ 严格恪守无菌操作规则， 一切换药物品必须保持无菌， 恪守一人一碗一盘两镊的换药制度。 换药所用的溶液 （外用生理盐水） 、开启的无菌溶液，须在２小时内使用，并注明开启时间，启封抽 吸的各样溶媒的应注明启用时间， 不得超过２４小时。 工作完成，工作人员应用肥皂水仔细洗手或用消毒液洗手。办公室和操作间 应分开。⑾ 体温表用５００ mg／Ｌ含氟消毒液浸泡３０分钟后取出冲刷洁净，干燥保留，消毒液每月改换一次。 西王镇卫生院 .