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医院感染知识培训 针灸康复科 二 0 一二 医院感染 一、医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或许入院时 已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染的分类； 1、内源性感染（自己感染） ：指免疫机能低下病人由自己正常菌群引起的 感染。 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者， 当机体抵挡力降低 时引起自己感染。 2、外源性感染： 指由环境或他人处于 （病人、带菌者、工作人员、探视者、 陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具 及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染， 注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。 三、 院内感染的影响 1、现代化诊断技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引 流等 . 2、伤免疫系统的各样细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 3、造成机体抵挡力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 四、医院感染的标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔绝， 无论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者， 必须采取防备举措。 标准预防基本特点 既要防备血源性疾病的流传，也要防备非血源性疾病的流传。 强调双向防备， 既防备疾病从病人传至医务人员， 又要防备疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要流传途径，采取相应的隔绝举措，包括接触隔绝。 医院感染的相关规定 1、医务人员上班时要服饰整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院出门。 2、医务人员必须恪守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品 必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能采用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品 如：手术器具及物品、各样穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首 选干热灭菌。不耐热物品如各样导管精细仪器、人工移植物等可采用化学灭菌。 4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带 口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜寄存。每天检查无菌有效期，并有明显的标志。 6、凡无菌物品注明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学 指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期改换。 8、无菌物品倡导小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格恪守无菌操作规范。已用过和未用过的 物品应有明显标记，并分开放置。 10、注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须 注明时间，超过 2 小时后不能使用。各样溶媒要注明开启时间，超过 24 小时不 能使用。 11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先办理清洁创口，再办理污染创口。 12、注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试） 。 13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四改换灭菌，并有记录。 14、办理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应 先 消毒 后 冲洗，被 病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染 的诊断器械等办理应“先消毒 后冲洗”。 15、各样用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 16、使用中湿化瓶、 呼吸机管道、 早产儿暖箱湿化器、 雾化器每天消毒一次。 用毕终末消毒、干燥保留不超过一周。湿化瓶每天改换无菌水。 17、体温表用后侵泡消毒、冲刷干燥保留。 18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立刻消毒。餐具、便器固定使用， 保持清洁，定期消毒和终末办理。 19、手术室、供给室、产房、 ICU 、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁， 每周大打扫一次， 私人用品不得带入， 清洁用具应分区使用， 并每天进行空气消 毒。 20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单 独布置。 21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇 污染立刻消毒。治疗室、换药室每天用消毒液拖地一次，治疗桌（台） 、治疗车 （盘）药车每天使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置 专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开冲洗，悬挂晾干，定期消毒。 重危科室： 如手术室、产房等每天用空气消毒机照射 3 次，每台手术或临盆前后均要消毒； 治疗、换药室每天紫外线消毒一次，每次 30 分钟以上。 22、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病 人床头柜每天用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或 死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒办理。 23、病房地面每天湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应实时用消 毒