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科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 质控日期 2017 年 05 月 07 日 科室质控员 二病区全体医务人员 （第一周） 科室平时工 病历书写、 患者十大安全目标、 十八项中心制度落实、 围手术期管理、 手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全、 非计划再次入院与非计划再次手术、住院超 30 天管理、 作质控内容 医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南 医疗质量存 1、本周主要医疗指标统计： 人 , 出院 人 , 手术 台 , 新增长住 人 , 抢救 人 , 死亡 入院 在问题（包 括患者姓  人 感染 人 , 血栓 人 , 导尿 人 , 细菌培养 人 ,ICU 人 , 重点病 名、住院号、 人 存在问题、 有关责任人 等）  2、病历书写督查： 督察员署名： 本月重点督查内容： 上级医师首次 / 平时查房记录 本周检查运行病历 份，出院病历 份，质控病历 份。 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 有关责任人 等） 医疗质量存在问题（包括患者姓  3、患者十大安全目标督查： 督察员署名： 本月重点督查内容： 危急值管理、不良事件、医务人员交流 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 名、住院号、 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 2017 年 05 月 07 日 质控日期 存在问题、  （第一周）  科室质控员 二病区全体医务人员 有关责任人 等） 4、十八项中心制度落实督查： 督察员署名： 本月重点督查内容： 会诊制度 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 5、围手术期管理、手术并发症管理、 非计划再次入院与非计划再次手术： 督察员署名： 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 6、住院超 30 天管理： 督察员署名： 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 质控日期 2017 年 05 月 07 日 科室质控员 二病区全体医务人员 （第一周） 7、输血管理： 输血 人，输血 次，成分输血比率 全血 ml ，红细胞 U ，血浆 ml 大量输血 ，输血制度落实情况  。 ，血小板 ，存在问题  督察员署名：量，其他  。 。 8、患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案  督察员署名： 姓 名  住院号  存在问题  责任人  是否更正 9、 ICU 住院患者质量管理、重点病种监测 督察员署名： ICU 入院 感染 血栓  人，出院 人，转出 人，死亡 人（感染种类： 人，尿管 人、 日。重点病种  人，呼吸机 ），抗菌药物  人、 人、  日， 日，  。 10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题： 原因剖析 原因剖析 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 质控日期 2017 年 05 月 07 日 科室质控员 二病区全体医务人员 （第一周） 改良举措 质控员署名 年 月 日 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 2017 年 05 月 07 日 质控日期 科主任署名  （第一周）  科室质控员 二病区全体医务人员 年 月 日 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 质控日期 2017 年 05 月 14 日 科室质控员 二病区全体医务人员 （第二周） 科室平时工 病历书写、 患者十大安全目标、 十八项中心制度落实、 围手术期管理、 手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全、 非计划再次入院与非计划再次手术、住院超 30 天管理、 作质控内容 医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南 医疗质量存 1、本周主要医疗指标统计： 在问题（包 入院 人 , 出院 人 , 手术 台 , 新增长住 人 , 抢救 人 , 死亡 人 括患者姓 感染 人 , 血栓 人 , 导尿 人 , 细菌培养 人 ,ICU 人 , 重点病 名、住院号、 存在问题、 有关责任人 等） 医疗质量存在问题（包括患者姓 名、住院号、存在问题、有关责任人等）  人 2、病历书写督查： 督察员署名： 本月重点督查内容： 上级医师首次 / 平时查房记录 本周检查运行病历 份，出院病历 份，质控病历 份。 姓 名 住院号 存在问题 责任人 是否更正 科室平时医疗质量管理与持续改良记录 (5 月 ) 质控日期 2017 年 05 月 07 日 科室质控员 二病区全体医务人员 （第一周） 医疗质量存 3、患者十大安全目标督查： 督察员署名： 在问题（包 本月重点督查内容： 危急值管理、不良事件、医务人员交流 括患者姓 姓 名 住院号 存