医疗技术风险预警和处置预案资料.docxVIP

医疗技术风险预警和处理预案 为了提早发现医疗技术风险，加强预警监控和实时处理， 防备医疗事故，保证医疗安全，拟订本方案。 一、风险预警范围 医疗技术风险是指在医疗服务过程中以及医院运行过 程中，任何可能影响病人的诊断结果、增加病人的难过和负 担，并可能引发医疗纠葛或医疗事故，以及影响医疗工作的 正常运行的危险因素和不良事件。不论不良结果是否发生以 及患者是否投诉，均属预警监控范围。 二、风险预警原则 医疗技术风险预警工作要恪守“以病人为中心”的服务 宗旨，以卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理规 范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和医疗安全各环节存 在的安全隐患为主要手段，达到实时除去安全隐患并警告责 任人进而保证医疗安全的目的。 医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术 人员，应按照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，做到 “四个不放过”，即：医疗过错的原因不查清不放过，责任 科室（人）未吸取教训不放过， 医疗安全隐患未除去不放过， 未订出整改防范举措不放过，确实做好医疗技术风险预警和 处理工作。 三、风险预警分级 根据医疗服务工作中因失误造成的医疗缺陷的性质、程 度及结果，将技术风险预警分为三级。 （一）一级风险预警信息 违犯有关法律、法例、规章、操作规程和常规，但尚未 给患者或医院造成损害或导致患者投诉等不良结果的情形： 1、违犯工作纪律 （ 1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒 影响正常工作； 2）为患者进行诊断服务过程中，不恪守职业礼仪，聊天、打手机； 3）违犯职业道德和医疗保护原则， 散布患者的隐私； （ 4）贬斥或打击同行，给患方造成误会或不满； 5）诊断工作中违犯医疗保险有关规定； 6）违犯医德规范，以医谋私，收受红包。 2、违犯制度规范 1）违犯中心医疗工作制度； 2）违犯诊断技术规范和操作常规。 3、医疗保障缺陷 1）抢救药品、器材质量不合格，过期无效，供给、补充、改换不实时，账物不符； 2 ）对仪器设施疏于维护， 违规操作， 致使结果失真； 3 ）设施、器材出现故障， 维修不实时影响正常使用； 4 ）内固定断裂、松动； 5）计算机网络疏于维修和管理，致使运行障碍，影 响正常工作； （ 6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要求。 4、医疗文书缺陷 （ 1）未在规准时限内规范书写和达成病历； （ 2）病历中未记录药物过敏史和输血史； 3）未按规准时限实时达成会诊记录； 4）未按规准时限达成病例议论记录； 5）未仔细执行知情同意手续，并实时、规范地签署知情同意书； 6）诊断资料记录不真切、 不完善、 不实时、 不规范，造成安全隐患； 7）出具各样虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明； 8）诊断记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签； 9）以刮、粘、涂等违规方式改正病历资料； 10 ）诊断科室、病案室对病历资料保留不当，造成丢 失、破坏或被违规复制。 5、医疗不良事件 1）病人辨别事件：诊断过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）； （ 2）治疗、检查或手术后异物留置体内； 3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件； 4）呼吸机事件：呼吸机使用有关不良事件； 5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反响等有关的不良事件； 6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管束药品； 7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤； 8）管路事件：管路滑脱、自拔事件； 9）院内感染有关事件：可疑特殊感染事件； 检查、查验事件： 丢失检查查验标本， 标本保留时间不切合规定；检查、查验结果出现可疑，未进行复核或未 通知临床科室实时重查； 医疗处理事件： 诊断、治疗、技术操作等引起的不 良事件； 输血事件：医嘱开立、 备血、传送及输血有关不良 事件； 处方事件： 配方时未能实时发现用药不当、 配伍禁忌、违规超量、用法错误；调配中草药不使用计量器具时， 对需要先煎、后下、冲服等特殊办理的药物未单包注明； 非预期事件：非预期重返 ICU 或延伸住院； 病人拘束事件： 不适合拘束或执行合理拘束致使的不良事件； 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等； 其余不良事件。 （二）二级风险预警信息 1、因发生一级风险预警引起患方投诉； 2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警； 3、由于责任者的过错，造成非事故性医疗缺陷，给医 院造成经济损失（经磋商、调停或法院裁决），金额＜ 5000 元。 （三）三级风险预警信息 1、一年内发生两次及两次以上二级风险预警； 2、由于责任者的过错，造成非事故性医疗缺陷，给医 院造成经济损失（经磋商、调停或法院裁决），金额＞ 5000 元； 3、出现医疗事件酿成医疗纠葛， 虽未认定为医疗事故， 但责任者过错严重，情节恶劣，严重损害了医院的名誉； 4、发生