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医疗文书书写及管理制度
一、医疗文书书写严格按照《病历书写基本规范》 、《处方管理办法》履行。
二、医疗文书书写必须由具有独立执业资格的人员达成。
三、有关部门、科室定期对文书书写质量监控、检查、反应，促使书写质量持续改良。
四、与患者有关的书写文书应归入病历保留。
五、医疗文书由科室负责人或指定人员管理， 各班人员均须按管理要求严格履行。
六、病人病历要求定点寄存，不得丢掉。
七、书写医疗文书应排列齐整，不得撕毁、涂改、假造，应保持其完整性，真切性。
八、病人及家眷不得私自翻阅病历或自行带出科室。有特殊情况，由工作人员携带。
九、病人及家眷要求复印医疗文件，须经医务科批准，按规定程序办理。
十、病人转出或死亡后，医疗书写文书应规整完好统一由病案室保留，科室负责人审核后署名。
十一、病人及家眷提出封存病历时， 医护人员应严格履行紧急封存病历制度，不可直接交予病人或家眷。
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