XX医学专科学院护理系《麻醉病人护理》教学.pptVIP

;;知识目标;能力目标;案例;什么是麻醉; 安全可逆和易于恢复 无痛 肌肉松弛 镇静 ;主要有两种麻醉方法： 1.全身麻醉 2. 局部麻醉 ;;？; 局麻药暂时阻断某些周围神经冲动的传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，手术无痛。;方法;普鲁卡因 利多卡因 地卡因; 常用局麻药比较;表面麻醉 （1）局麻药直接与粘膜接触，作用于神经末梢 （2）给药方法：喷、涂抹、填充 （3）常用药物：利多卡因、丁卡因。 （4）适应证：眼、耳鼻喉、气管、尿道的粘膜 （5）不良反应：毒性反应;局部浸润麻醉 （1）局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经 末梢。 （2）操作方法：“一针技术”、“分层注药” 每次注药前应回抽，以免注入血管内。 （3）适应证：体表手术。 （4）禁忌证：局部感染，恶性肿瘤。;; 区域阻滞麻醉 （1）局麻药注入手术区四周及基底，阻滞神经干和神经末梢 （2）适应症：局限性的肿块切除 （3）常用渗透性强的药物; 区域阻滞麻醉;神经阻滞 （1）将局麻药注射于神经干、丛、节的周围，阻滞神经传导，使受该神经支配的区域产生麻醉作用。 （2）适应证：手术部位局限于某一神经干（丛）支配范围内。 （3）合并症：神经或血管的损伤，血管内注药。;;;;;（三）局部麻醉中、麻醉后不适及并发症的护理;（一） 毒性反应　; 2.表现： 主要表现为中枢及循环系统的变化。 先抑制抑制性神经元，引起中枢兴奋和惊厥。后抑制兴奋和抑制性神经元，引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。 舒张外周血管，抑制心肌的收缩和传导，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止;3.护理 ①立即停用局麻药 ②支持呼吸和循环功能 ③抗掠厥：安定、硫喷妥钠、肌松药。　;4.预防： 局麻前应给予适量镇静药 注意药物的剂量、浓度 局麻药液中加肾上腺素 减少创口渗血 延长局麻药的吸收，增加麻醉作用时间 减少局麻中毒反应 足趾、手指和阴茎等处，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。 注药前回抽;二、过敏反应;病例; 讨论;椎管内麻醉病人的护理;;;蛛网膜下腔阻滞（脊麻或腰麻）;;分类;适应症：;禁忌症：;穿刺及给药方法：;;;;;;;;;护理;3.麻醉后并发症观察及护理;蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理;硬膜外麻醉病人的护理;概念;适应证和麻醉特点;穿刺及给药方法：;;;;;常用药物;麻醉期间并发症观察及护理：;;课程培养目标;谢谢！