预防住院患者跌倒的护理课件.pptVIP

? ? ? ? ? 一、前言 - 跌倒 二、跌倒的危险因素及对策 三、跌倒的高危时间及对策 四、跌倒的主要场所及对策 五、目标 2 ? ? ? ? ? ? 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初 始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体 的任何部位（不包括双脚） 意外“触及地面”， 但不包括由于癫痫发作 或外界暴力作用引起的 摔倒。 3 ? ? ? ? ? ? ? 1 、 病人跌倒事件在医疗照顾环境中很常见 2 、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭 及社会的负担 3 、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天 数及增加医疗费用 4 、根据研究调查， 65 岁以上的老人，有 75% 曾有跌 倒的记录 4 ? ? ? ? ? ? ? ? 脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后的活动力 病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活 动的意愿 5 ? 严重度 1 级 ? 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝 合之皮肤小撕裂伤等。 ? 严重度 2 级 ? 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或 观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 ? 严重度 3 级 ? 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身 体机能改变等。 [1] 魏克燕 , 王华坤 , 谢冬梅 . 住院老年病人跌倒的原因分析 [J]. 华西医学 . 2000(03) [2] 惠康明 . 病人跌倒的预防 [J]. 上海预防医学杂志 . 1994(04) ? ? 6 ? ? ? ? ? ? ? 产妇 四个月 ~ 十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒史 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从 疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍 、听觉障碍 7 ? ? ? ? ? 活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期 [1] 白利颖 , 王贵芝 , 李湘萍 . 老年患者对跌倒危险因素认知情况的 调查与分析 [J]. 中华护理杂志 . 2009(11) [9] 荣岚 , 朱萍 , 余小萍 . 住院老年患者跌倒相关因素的研究进展 [J]. 上海护理 . 2010 （ 02 ） ? 8 （一）、疾病的因素 ? 1 、脑血管疾病 ? 2 、心血管疾病 ? 3 、糖尿病 ? 4 、感官系统疾病 9 ? 1 、做好评估，筛出高危人群 ? 2 、治疗原发疾病 ? 3 、观察病情，寻找规律，制定适合个体的 ? 安全计划 10 药名 缓泻剂 鸦片类 止痛剂 降压药 镇静安 眠药 作用机制 增加病患如厕的机率 降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩 晕 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应 时间 抗精神 病药物 降血糖药 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反 应时间、抗胆碱作用 低血糖症狀、眩晕 11 药名 利尿剂 抗抑郁药 作用机制 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不 平衡 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、 镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜 睡、神智不清、精神混乱、幻觉 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性 的意识丧失 抗癫痫药 抗胆碱药 麻醉药品 抗组织胺 药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、 活动力等、嗜睡、认知障碍 12 对策： ? 1 、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强 ? 巡视 ? 2 、使用利尿剂者，密切观察电解质及 24 小 ? 时出入量的变化 ? 3 、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣 ? 教 ? 13 4 、减少易导致跌倒药品的合用 ? 5 、第一次使用易导致跌倒药品、药物 ? 品项或剂量调整时须特别注意 ? 6 、密切注意药品副作用及相互