临床用药与护理要点.pptxVIP

临床用药与;一、药物不良反应的定义;药物的不良反应可分为 下列七种：;2、毒性反应:;3、迪敏反应:;4、继发性反应?.;5、 特异质反应??特异质反应是少 数人应用某药后，发生与药物的药 理作用完全无关的反应，是一种特 异辰反应。 6、 致癌作用；绝大多数药物为 化学物质，有些化学物质为致癌因 子，可引起癌前病变。;7、致畸作用;二、药物不良反应发生的原因;一）药物本身的原因;（二）机体方面的原因;（三）给药方法的影响;三、临床用药护理要点 （一）药品质量检查 1、 药品质量外观检查 2、 药品的批准文号和批号 3、 效期药品（指药厂对该药 品在正常情况下负责保证质量的有效 期限）;(-)药物治疗的护理程序 在整个用药过程中，护理人员 要坚持五个正确”。即药物正确、 剂量正确、途径正确、时间正确、 病人正确。还必须熟悉药物的作用、 用途、用量和毒副作用等。;?在临床用药过程中护理人员应起以下 作用: 第一，遵循按医嘱给药的原则，但 必须避免盲目执行，要运用医学、心理 学和护理学等知识，严格而慎重地投药 和观察用药效果及反应。 第二，要看熟练的操作技巧。除口 服药操作比较简单之外，其他途径的给 窗都要豪有熟练宙操作技巧，如各种注 射法、滴药法、吸入法和灌注法等。;第三，指导病人用药，包括住院病 人和出院后继续用药者。对长期用药 的爲人最曲建立巽向目标為写并划。 对将出院的病人，应在出院前数天进 行指导，内容要简明、正确、易懂， 如有可能应让病人有实践机会（如注 射胰岛素等）。要告诫病人不可过量 用药，以免中毒或引起习惯性副作用。;及检查药品的数量和质量，注意光线、 温度、湿度、空气等对药品质量的影 响，对性辰不稳定南药场如星物痢糸 等应低温保存（2~10°C）。 ■;（三）各类给药方式的护理要点;①空腹服药： 是指清晨空腹服药，因此时胃 和小肠基本不存在食物，具备使药 物充分吸收的条件，能快速发挥药 效。;②饭前服药:;③饭后服药:;叱2、注射给药： 注射给药应注意以下几点: ①严格遵守无菌技术操作原则，防止 感染。 优根据注射途径、药物剂量与性质， 选择合适的注射器和针买。 ③ 注射药液应按规定的时间即时抽取, 经溶化、稀释后立即注射。 ④ 同时注射几种药液时，要注意配伍 禁忌。肌注时应先注射无刺激性的药物， 注射刺激性药或油剂时，宜用长针头，进 针宜深，避免疼痛及产生硬结。 Bi;3、吸入给药:;4、五官用药:;②滴眼药水或涂眼药膏： 每一只眼要分别准备棉球和 纱布。滴药前要先清洁眼睑及睫毛, 滴管要靠近眼球，但不要触及眼睑 和睫毛，药液应准确滴于结合膜囊 中央而不要滴于角膜上。;③滴耳药:;④点鼻药:;5、皮肤用药： 涂敷药物要根据用药选择适 当用具，如棉签、毛笔、软毛小 刷、粉扑及各型喷雾器等。药液 使用时要充分摇匀，油膏的涂敷 不宜太厚，涂药前先清洁皮肤， 皮损时要注意无菌操作。;6、肛肠用药:;7、阴道用药:;（四）药物治疗中不良反应的观察 药物可能产生各种不良反应， 医护人员应在整个药物治疗过程中 密切观察病人对药物的反应，如发 现不良反应应及时给予适当处理。 对于不良反应的观察主要可从如下 几个方面进行。;对神经系统的观察;例如鞘内注射抗生素可能引起头痛、 高热、搐搦、昏迷、瘫痪等。链霉 素及庆大霉素肌注易损害耳前庭功 能，引起头昏、耳鸣和重听。磺胺 药、异烟臍等可引起周围神经炎， 且偶可导致精神失常。因此在用药 过程中，要密切观察神经系统的反 应。;*;★;溶解度较低的磺胺类药物可引起结晶 尿及血尿，严重者可致尿闭及尿毒症, 同服碳酸氢钠碱化尿液，可增加溶解 度，防止结晶析出。药物的肾损害多 数可以在停药后恢复。易致肾损害的 药物治疗中，应每2 ~ 3天查尿常规一 次，如有异常，即应该考虑减量、停 药或换药。;0对肝脏的观察;许多药物口服后常可引起一些胃 肠道的症状如恶心、呕吐、胃肠充气、 腹痛、腹泻、食欲减退等。一般化学 刺激是发生胃肠道反应的重要原因， 但也可能是肠道菌群失调的后果。在 饮食后服药或同服豆浆、牛奶可能减 轻反应。反应重者应及时换药。有的 药物口服后偶可引起严重的腹泻，有 时甚至拟似溃疡性结肠炎，应予注意。;E3对循环系统的观察 有的药物可以出现心动过速或 过缓、低血压、心前区疼痛、心脏 扩大、心律失常，甚至出现充血性 心力衰竭、浮肿等。有些易出现不 良反应的药物，用药前后应注意检 查病人的心脏和血压，每天详细询 问病情及测量脉搏、血压。反应严 重时，即应停药。;局部反应;★