临床肠内及肠外营养.pptxVIP

临床营养支持的应用;正常人体所需的营养素 ■碳水化合物：每日摄入不应超过7g/kg ■脂肪：每日摄入不应超过2g/kg ■蛋白质：基础量0.8-1 .Og/kg相当氮0.15g/kg ■水:每日 30-40ml/kg ■电解质 ■微量元素 ■维生素;营养评价内容;粘膜屏障的组成;营养不良的原因;人应用营养支持的情况 (ESPEN 2002);趋势;肠内营养的优点 ■营养因子经门静脉进入肝脏 ■促进肠蠕动 ■增进门静脉系统的血流 ■促进释放胃肠道激素 ■改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌易位;^■促进肠粘膜再生、修复;“When the gut works, and can be used safely, use it” 功能 有蠕动 通畅能吸收无水肿;肠内营养实施的难点;两难的处境：We are here!;肠内营养发挥作用的最低剂量;Concept of Total Nutrition ;肠道——正常的生理性途径 肠外——人为的治疗性途径;全营养概念 Concept of total nutrition;三腔袋（卡文?）;肠外营养的输注系统;能量及蛋白质需要量;内营养输入途径 :旧胃5肠囂痿、空肠造口;_____ _____;并发症;药物的相互作用 ■ “Y”形管输入肠外营养时（糖、氨基酸），两 性霉素B、碳酸氢钠易产生变色、沉淀和混浊 ■肠外营养制剂混合时严密观察有无污染、变 色、粒子形成及有无油水相分离;肠内营养制剂（一）;■氛基酸单体制剂：（维沃、爱伦多）无需消化可直接吸收, 无渣。高渗可至腹泻，用于肠功能严重障碍病人。 ■短肽类制剂：（百普素）脂肪中链：长链=1: 1,稍加 消化即吸收，无渣。口感差，用于消化功能较差的病 人;肠内营养制剂（二）;■免疫增强型：精氨酸、核糖核酸和3?3脂肪酸 ■糖尿病专用型:（瑞代、益力佳）碳水化合物低， 脂肪含量高。 ■肺病专用型：（益菲佳）碳水化合物含量低，能 量1.5Kcal/ml,避免肺水肿。;肠外营养制剂;?■關洲螂酸総爲如 彳液，出点或加人浪合液