肾综合征出血热.pptxVIP

肾综合征出血热 上海市传染病医院 感染科孙洪清;肾综合征出血热;肾综合征出血热;\ \ \;病毒分型 各型病毒对人的毒力不同，第5型最重，第1 型多为重症感染，第2型多为中，轻型，第3型 多为轻型感染，我国目前只发现第1,2型感 染;抵抗力 本病毒抵抗力弱，不耐热,不耐酸，蔵于37度 及卩115.0以下易灭活,56笆30分钟或1OO°C1 分钟即可灭活，对紫外线及一般消毒剂如 乙醍，氯仿，丙酮，碘酒，酒精等均敏感;流行病学 中国预防医学科学院流研味*展开工 作。在全国29个省份建立了429个全国监 测室。历时14年。 我国发病率高，占亚洲发病数的98%;流行病学 监测研究结果表明：我国出血热具有周 期性流行规律。大约10年出现流行高峰。;传染源 动物监测证实： 我国出血热为多宿主性，在全国发现67 种脊椎动物、11种节肢动物，并证实了 黑线姬鼠和褐家鼠是我国主要宿主涂物 和传染源，前者携带I型病毒，后者携 带II型病毒;传播途径;人群易感性;流行特征 季节性和周期性:黑线姬鼠編以冬春季 （11月至次年1月）为高峰,5.7月为小高峰， 家鼠传播者以3-5月为高峰,野鼠传播者发 病有周期性，间隔数年有一次大流行，家鼠 传播者周期性不明显;发病机制;发生急性肾功能衰竭的机制;病理 基本病变是全身小血管的4尊伤，并 且伴有多数脏器病变，血管内皮细胞变 性、坏死、肿胀及血管不规则收缩和舒 张，管腔内微血栓形成，伴有多数脏器 损伤，但多属于非特异性变化。 、;临床表现 潜伏期7.14天（4.45天） 典型病例可有五期经过。 重型病例可有二或三期重叠。 轻症不典型病例可越期。;发热期;肾损害 肾损害主要表现在蛋白尿和尿镜检发现 管型等。;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期;临床分型;并发症;实验室检查;?流行病学;治疗 ?治疗原则：三早一就（早发现、『早诊断、 早治疗、就地治疗及综合治疗） ?关键治疗是防治休克、出血、肾损害;发热期治疗;低血压休克期治疗 1、 积极补充血容量，调节*胶体渗透 压，疏通微循环及降低血液粘稠度，因 本期多有血液浓缩，故不宜输全血。 2、 纠正酸中毒 \ 3、 血管活性药物应用：扩充血容量及纠 正酸中毒后，血压仍不上升，应及时应 用血管活性药以调节血管舒缩功能及提 高血压。;休克的抢救 ?迅速提高有效循环血量 ?快速扩容 ?必须做到早、快、足，量与速度成正由，只有 快速，才能足量，速度是核心，是关键。、 \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ 渗出速度，必然使输入液体过多，血容量过高，引起 急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿。 \;少尿期治疗;少尿期治疗;少尿期治疗;少尿期治疗;少尿期治疗;停止透析指针 1、 症状明显好转，病情兌 ____ 2、 24小时尿量保持在1000毫升以上 3、 血中非蛋白氮在100毫克％以下 4、 无严重并发症 5、 尿蛋白在“++”以下;多尿期治疗;恢复期治疗 补充营养，促进身体恢复。;并发症的治疗;局血容量综合症;尿毒症;实验室检查;预防