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睡眠呼吸暂停综合征;、睡眠的生理;.、睡眠呼吸暂停综合征
（一）定义、分型;、睡眠呼吸暂停综合征;?分型：
1、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
2、 中枢性睡眠呼吸暂停综合征
3、 混合性睡眠呼吸暂停综合征;?（二）发病机制
? 1、阻塞性呼吸暂停：睡眠时上气道狭窄，软组织 松驰，舌根后置松驰等因素存在，以及吸气相胸腔 负压的作用，使软腭、舌坠入咽腔或紧贴咽后壁造 成上气道阻塞，是引起OSAS的主要原因。上气道 开闭受下列几种因素间平衡的影响。
①呼吸驱动性:呼吸驱动决定吸气相胸腔负压的大小, 当吸气流速增加可造成上气道动态狭窄。;?（三）病理生理改变及其影响
SAS呼吸暂停时间累计可占总睡眠时间 的10%?80%,通常30?60%。
1、 低氧血症
2、 低氧血症所致的心血管功能紊乱和心律失 常。
3、 睡眠质量差。/.;② 上气道解剖结构：肥胖，鼻部疾患，腺样增 生，扁桃体增大，咽壁肥厚，肢端肥大症、 巨舌，小颌畸形等。
③ 呼吸调控稳定性：稳定性的改变可影响上气 道肌肉和横肌间的同一步协调，可出现吸气 肌动作和上气道扩张间的矛盾状态。
2、中枢性呼吸暂停;、症状;四、多系统损害;五、体检及实验室检查
1、 肥胖是睡眠呼吸暂停的易患因素之?，如果体重超过标 准体重的20%或体重指数超过24%就可诊断肥胖。
标准体重：身高（cm） ——105
体重指数：体重（kg） /身高（m2）
2、 颈围与AHI （唾眠呼吸紊乱指数下降，呈正相关，男 42cm,女15.5cm,是反映唾眠时上气道口行及功能 最特异的指标.w.ci oci n.co m
3、 心肺疾患。
4、 通过X线头颅测量，CT扫描，MRI等可详细了解上下颌及 上气道的解剖情况。;六、睡眠呼吸监测成虻
是诊断睡眠呼吸障碍疾患最重要 的手段，也是选择治疗措施的重要前提，主要是 多导睡眠图监测。;(4) 有肥胖、颈粗短、下颌短小体型者。
(5) 不明原因的晨起头痛、头晕等。
(6) 不明原因的记忆力减退、早衰，中青年或顽固性高血压
2、 诊断标准
(1) 有上述与SAS相关的临床表现
(2) 多导睡眠图监测显示每晚7小吋睡眠中，呼吸暂停反复 发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上。
3、 严重程度分级：根据呼吸紊乱指数(AHI) 丁般将SAS患
者分为轻」中I重oV.Q
(1) 轻度AHI 5?20次/h
(2) 中度AHI 21?40次/h
(3) 重度AHI 40次/h;八、治疗;3、膈肌起搏，对中枢型睡眠呼吸暂停伴血Co2增高;、外科治疗
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