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《死亡医学证明书》 撰写规则;死因监测的重要性;死亡医学证明书的用途 ■居民死亡登记所签发的《死亡医学证 明书》是从事人口统计、生命统计等 有关工作的基本信息来源。 ■居民死亡法定记录，有关部门据此注 销户口，办理殡葬火化等手续。;2005年上海居民死亡现状;上海一天的死亡情况;2005年上海市前十位死因顺;2005年上海市各年龄组死亡率及其 构成;居民死亡医学证明书;根本死亡原因 从防止死亡的观点出发，有必 要去中断可能致死事件的链条或某 个环节治愈病人。最有效的公共卫 生目的是阻止加速死亡原因起作??。 为此目的，根本原因被定义为“（a） 直接导致死亡的一系列病态事件中 最早的那个疾病或损伤，或者（b）造 成致命损伤的那个事故或暴力的情 况O;死亡原因;死亡原因医学证明书的填写(1) 如果在一系列事件中只有一个步骤 ,则在1(a)行上记入一条就足够了。如 果存在多于一个步骤，则直接原因记 (a)行，而起始前因记在最后一行，任 何中介原因则要记在(b)行或(b)行和 (c)行。;死亡原因医学证明书的填写(2) 例2 ： I (a)尿毒症 (b) 肾盂积水 (c) 尿潴留 (d) 前列腺肥大 例3： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II慢性心肌炎;死亡原因医学证明书的填写(3) 例4 ： 1(a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎;■各病发生到死亡的时间间隔一般是;根本死亡原因;未肯定的诊断或症状;居民死亡医学证明书;致。 ■对非经治的死亡原因不明者，或经诊治仍 死亡原因不明者务必将死亡者生前的症状 、体征、主要的辅助检査结果及诊治经过 峡在建呢国朔书》调査记录栏内。;《居民死亡医学证明书》的填报要 求 ■发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀） 的，可以向警务部门反映，由警务部 门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡证明书上应进一步报 告意外事故的外部原因。;《居民死亡医学证明书》的填报 要求 ■本市医疗机构对住院死亡者所开具的《死 亡证明书》第一联须粘贴在死亡者的病案 中；急诊留观室开具的《死亡证明书》第 一联须粘贴在死亡者的留观病史中，随其 病案一并保存，保存期限按病案管理有关 规定执行；对来院已死亡者及急诊抢救过 程中死亡者开具的《死亡证明书》第一联 由急诊科（室）保存，保存期限3年。 沪卫医政（ 2000 ） 102号;死亡证明书的填写基本要求;死亡证明书的填写基本要求 ■死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生 签名及医院公章。 ■死亡证明书如死因不明，必须当时填写调査 记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时 间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病 史的一系列情况。 ■发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的， 可以向警务部门反映，由警务部门协助确定 死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证 明书上应进一步报告意外事故的外部原因。;基础项目的填写要求 ■医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号;基础项目的填写要求;基础项目的填写要求;基础项目的填写要求;基础项目的填写要求;特殊项目的填写要求;特殊项目的填写要求;特殊项目的填写要求;特殊项目的填写要求;特殊项目的填写要求;调査记录的填写要求;调查记录的填写要求;r.i;调查记录的填写要求;有关各类疾病的具体说明;传染病和寄生虫病类;肿瘤;应详细报告具体部位 要区别宫颈、子宫体 要区分肝内胆管和肝外;精神疾患;循环系统疾病;呼吸系统疾病;消化系统疾病;孕产妇死亡的定义;孕产妇死亡应再细分为两组(1);孕产妇死亡应再细分为两组(2);先天异常 ■先天异常必须是自出生时即存在，对于 年龄较大的者报告死于先天异常，则必 须写明“先天性”。 ■应尽量报告严重的先天异常 ■一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或 放弃喂养的后果;活产;新生儿病;新生儿病--有关概念;新生儿病一有关概念;诊断不明;损伤中毒;损伤中毒;明确没有任何可能发生跌落;损伤中毒的外部原因;多种情况;特异性和细节（1）;特异性和细节（2）;后遗症的治疗（1）;后遗症的治疗(2);由于外因引起的情况 当记录某种象损伤、中毒或外因的 其他效应的情况时，充分描述造成这种 情况的性质和环境是十分重要的。例如 :“由于在泥泞的人行道上滑倒引起的 股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失 控，撞到树上而引起的脑挫伤”;“意 外中毒一病人误将消毒剂当成软饮料服 用”；“严重的低体温一病人在冷天在 白日的花园肉映倒” C;[“很不可能”的解释⑴ ■ 一种传染病或寄生虫病报告为“由于 ”这系统以外的任何疾病所引起，除 外： ■推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 ■败血症 ■丹毒 ■气性坏疽 ■樊尚咽峡炎 ?真菌病;“很不可能”的解释（2）;“很不可能”的解释（3）;I很不可能”的解释⑷;“很不可能”的解释（5）;死亡记录格式;死亡录要求