尿路感染课件.pptxVIP

尿路慮染;?流行病学 发病率约占人口的2 %； I未婚少女2% 女性居多一 已婚妇女5% 孕妇7% 老年女性10%;定义;尿路感染....;?最常见为肠道革兰阴性杆菌 其中大肠杆菌约70%,变形杆菌、克雷 白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、 粪链球菌、绿脓杆菌，葡萄球菌） 绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后，变形 杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。 ?致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌, 称为混合感染。;?上行感染（多见） 严重尿路阻塞 ?血行感染（少见）一 机体免疫力低下;尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌;泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅;尿路感染一改病力;㈠膀胱炎;㈡急性肾盂肾炎;㈢无症状细菌尿;尿蛋白一或土，尿沉渣WBCfT 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎诊断 尿RBC], 5%患者有肉眼血尿;尿感诊断的确立，主要靠尿细菌检查 1. 尿标本收集：清洁中段尿 膀胱穿刺尿作定性培养则结果很可靠 2. 尿细菌定量培养：尿含菌量NO,/ml有意义的菌尿， 常为尿感 尿含菌量104?105 / ml可疑菌尿需复査尿 含菌量＜104ml则可能为污染 如两次中段尿培均为N105/mL且为同一菌种，可诊 断尿感;? 目前釆用的是亚硝酸盐试验, 其诊断尿感的敏感性70.4% ,特异性是99.5% 球菌感染为阴性;①中段尿的收集不合标准，尿标本被白带污染;急性肾盂肾炎时WBCT 可确定有无结石、梗阻。 尿感急性期不宜作IVP;?凡有真性细菌尿者诊断为尿感。1;诊断;?全身感染性疾病 ?慢性肾盂肾炎 ?肾结核 ?尿道综合征;尿路感染????;尿路感染一;㈠急性膀胱炎的治疗方案;㈠急性膀胱炎的治疗方案;㈡肾盂肾炎的治疗方案:;㈡肾盂肾炎的治疗方案:;㈢再发性尿路感染的处理;几类特殊类型尿路感染的处理;几类特殊类型尿路感染的处理;几类特殊类型尿路感染的处理;1-肾乳头坏死 2.肾周围脓肿;?①急性非复杂性尿感，治愈率90%;①多饮水，勤排尿；（2—3小时尿1次）;1. 如何诊断尿路感染？ 2. 膀胱炎与肾盂肾炎的治疗有何不同？ 3. 再发性尿路感染与慢性肾盂肾炎如何鉴别? 4. 真性细菌尿的定义是什么？细歯尿的假阳 性与假阴性各见于哪些情况？;?某患者，女，29岁，因尿频、尿急、尿痛 2天就诊，无腰痛及发热。 ?体查：生命体征平稳，心肺听诊正常。腹 平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及, 双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。 ?实验室检查：血常规正常，尿常规示白细 胞+/HP,余正常。尿培养结果未回报。 ?该病例最可能的诊断是什么？;?某患者，女，58岁，因发热、腰痛1天就诊，无 尿频、尿急、尿痛。 ?体查：体温38SC,余生命体征平稳。心肺听诊 正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪 及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢 无水肿。 ?实验室检査：血常规示白细胞升高，尿常规示白 细胞5-6/HP,余正常。尿培养结果未回报。 ?该病例最可能的诊断是什么？