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临床危象超高热危象 高血压危象 高血糖危象 低血糖危象 甲亢危象 重症肌无力危象IIIIIIIII危象不是独立疾病危象是指某一疾病在病程进展过程中所表现S的一组症候群。J1导致危象的诱因:0A过度疲劳、情绪激动》感染、外伤、手术、分娩超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 2/65超高热危象 体温超过41°C为超高热，多有体温调节中枢 功能障碍。超过42°C:酶失活、脑细胞不可逆损害一死亡。 超高热危象是指高热同时伴有抽搐、昏迷、 休克、出血等。00IS|||广超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 3/65感染性发热：A病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性发热：?变态反应:激活白细胞释放内源性致热源，如血清 病、输液反应。?体温调节中枢功能异常:体温调定点上移，如中暑、 安眠药中毒、脑外伤等。＞内分泌与代谢疾病:如甲亢。ss9III1=i =IIIin超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 4/65病情评估回病史收集：?流行病学资料:病人发病的地区、季节、接触史等。 如血吸虫病、流行性出血热有地区分布；乙脑、疟 疾与蚊有关；菌痢、食物中毒有不洁饮食史。A发热特点:起病急缓、热型、伴随症状等。国体格检査：A面容、皮肤粘膜有无皮疹、瘀点，淋巴结及肝脾有 无肿大。国实验室检查：A血、尿、便、CSF常规；病原体显微镜检；细菌学、 血清学；血沉、类风湿因子、自身抗体；活检；X、 B、CT检查。IIIIII-APl?11%III二 uIIIIII超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 5/65急救护理严密观察病情A注意观察病人神志、呼吸、血压、脉搏、体 温、末梢循环。注意体温变化，观察降温效 果，避免降温过快、幅度过大，出现虚脱。A注意病人伴随症状的变化。?记录出入量，注意补足液体。0III1三IIIIIIIII超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 6/65急救护理降温:迅速有效降温至38SC是关键物理降温：A方法:冰水擦浴、温水擦浴、酒精擦浴、冰敷。A注意事项:①擦浴自上而下，由耳后、颈部开始， 直至皮肤发红，体温降至38.5°C②不宜短时间降温 太快，以防虚脱③伴皮肤感染或出血者不宜皮肤 擦浴④注意补液，维持水电解质平衡⑤热者冷降， 冷者温降。0S■i =hiinIII,■1=III超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 7/65急救护理回药物降温：，药物:阿司四林、陽I噪美辛（消炎痛）、激素。 圜冬眠降温：1=III，在物理降温基础上使用冬眠药物（氯丙嗪、异丙嗪各 50mg、皮冷丁lOOmg）。积极寻找病因：?细菌感染者合理选用抗生素。输液反应者停止繪 液。甲亢者用抗甲状腺药物。A高度怀疑者可诊断性治疗，“用药有指征，停药 有根据”。A原因不明应进一步检查，支持而不作退热处理。aU7超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 8/65急救护理加强基础护理。 对症护理：?物理降温应及时更换冰袋，经常擦浴降温。?皮肤护理、口腔护理、加强呼吸道管理。?烦躁、惊厥者要防止坠床或自伤。sSnIIIIIInr/超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 9/65局血压危象(hypertensive crisis)高血压危象是指高血压病程中，由于某些诱 因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，舒张 压可达140mmHg(18.7kPa)或更高，收缩压相 应升高达250mmHg(33.3kPa)以上，伴有重要 器官功能障碍或不可逆的损害。病因：A缓慢型或急进型高血压。肾性高血压。＞内分泌性高血压(如嗜铭细胞瘤)。A妊娠高血压综合征。A急性主动脉夹层血肿和脑出血。头颅外伤。SIIIIllaIIIIIIIIIIIIinin超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 10/65寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪 波动、过度疲劳。应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时 食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等 富含酪氨酸的食物。应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末 梢的儿茶酚胺释放。高血压患者突然停服可乐宁等降压药。经期和绝经期的内分泌功能紊乱。sII0III173r.vUHaIII超高热高血压 高血糖低血糖甲亢重症肌无力 11/65高血压危象分型__________________________________________________回高血压危象指严重的血压升高，需紧急降压治疗，=1IIIIII是各种高血压急诊的总称，包括：高血压危象(crisis):血压平时无显著升高，由于情绪 波动、过度疲劳等因素使周围小动脉暂时性强烈痉 挛而引起血压骤升；因脑循环自身调节紊乱，此时 血压虽不一定高于180/120 mmHg,但也会引起头痛、 眩晕、呕吐等症状。III0IIIIIIAIIIIIIjl国高血压急症(emergencie