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全科医学概论;—、全科医学(GeneraI Practice) /家庭医学(Fami ly Med i c i ne) 基本概念 发展历程;全科医学-产生于20世纪60年代 -是一门新型临床二级学科 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医 学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的 新型医学专业学科。;立足于社区，适应个人与人群的 卫生服务需求，强调以人为中，V、以 家庭为单位、以整体健康的维护与促;全科医生的由来及其发展 1.历史起源??\8世纪的美洲今欧洲;笫二时期：专科化时期 19世纪末--20世纪60年代未。分为如 下阶段;③第二次专科化发展高潮 40年代末一 60年代末，大专科、亚专科的分化及亚专 科学会的成立。专科医疗 占主导地位，通 科医生面I腐衰亡危机。 笫三时期：专科与全科协调发展的时期 代 60年代末一今。经历了 ： ① 全科医学发展的酝酿阶段 ② 全科医学发展的成长阶段;2 “马鞍形”发展?.;复兴：20世纪50 - 60年代;(1)人口迅速增长与老龄化;我国人口老龄化进程加快老年化 比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增 长；我国已进入老龄化社会，60岁以 上人口到2000年达1.3亿，占总人口 比例10%;在一些大城市，老龄化趋 势更加明显,上海已达18%,广州17%, 老年化的趋势要求改变服务模式（患 病率高，行动不便，经济来源有限）O;2;（2）疾病谱与死因谱的改变;现代生活方式带来新的公共卫生 问题，慢性非传染性疾病（高血压、;对医学及医疗服务提出了新的要求;“许多人不是死于疾病，而是死于无知” O 缺乏运动、过量饮食、营养结构不合理、;对医学及医疗服务提出了新的要求 ②病理过程;对医学及医疗服务提出了新的要求;（3）医学模式与健康观转变;①生物医学模式 (biomedical model);缺陷:;--缺陷:;②生物一心理一社会医学模式 (bio-psycho-social medical model) —1977年美国医生;生物一心理一社会医学模式;③健康观的演变 —WHO关于健康的定义 健康是身体上、精神上和社会适应 上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或 虚弱。;④医学目的转变;传统医学目的的局限性;其次,;第三，在对健康与疾病应采取的措施上 片面化，把实现医学目的的手段看成只是采 用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心 和照料，在心理服务方面软弱无力。 第??，重治疗，轻预防，将有限的卫生 资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中 心迅速发展与“人人享有卫生保健”的目标 相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗 费用扶摇直上。;现代医学目的;4）避免早衰和追求安祥死亡;⑤66预防战略”兴起;High Touch;r 4）医疗卫生面临的问题与困惑 大量的医疗资源一味用于追求消灭 疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢 性病、老年病的防治却显得束手无策。医 学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵， 各国都越来越难以承担，导致医疗危机。 据WHO统计，全球85 %的卫生经费应 用在不到10%的人身上，造成卫生资源分 配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨 大挑战。;我国卫生改革面临一系列问题，如人;医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角”;general practitioner I family physician;世界家庭医生学会 World Organization of Family Doctors;4、我国全科医学发展过程;4、我国全科医学教育发展过程;? 1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》提出“加快发展全科医学, 培养全科医生战略任务;制定和颁发文件 ?《关于发展全科医学教育的意见》 ?《全科医师规范化培训试行办法》 ?《全科医师规范化培训大纲（试行）》 ?《全科医师岗位培训大纲（试行）》 ?《全科医学临床和社区培训基地基本要 求》;《关于发展全科医学教育的意见》;《关于发展全科医学教育的意见》;《关于发展全科医学教育的意见》;发展我国 全科 医学教育强调;二、全科医学(General Practice) /家庭医学(Fami ly Med i c i ne);服务模式与内容 以人为本 以健康为中;服务模式与内容;个体化综合性持续性协调性可及性;全科医疗与专科医疗的区别;特性 服务人口 照顾范围 疾患类型;全科医疗的基本原则与特性;卫生资源分布/利用的理想模式（正三角形）;我国卫生资源分布/利用的现状（倒三角形）;全科医疗的特，性;1.综合性月艮务(comprehensive care): 全方位_立体性;2.连续性月艮务(continuity of care) 从生到死一生命周期 健康-疾病-康复_疾病周期(三级预防) 持续责任_任何时间地点;连续性服务的