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医院内部审计发展现状及建议 在“新时代、新发展、新理念”的形势下，医院内部审计部门要强化审计管理，建立审计管理新机制，创新审计方式，加大审计力度，实现审计工作新作为，为医院的健康发展保驾护航。从最初对财务收支的审计，到现如今更侧重内部控制与风险管理，内部审计作为医院的“免疫系统”和管理工具，是医院加强内部监督与管理的重要手段，是提高医院经营绩效的有效途径。当前，随着国家医疗卫生改革的不断深入，医院内部审计的作用和地位越来越突出。笔者通过分析部分医院特别是二级以下医院目前内审工作存在的问题及现状，阐述加强医院内审工作的几点建议，并结合自身工作实践提出在新形势下内审人员要不断创新工作方法，多角度进行价值呈现。医院内部审计存在的问题及现状当前，内部审计职能发生了深刻的变化，从传统的财务审计到内部控制、风险管理审计以及治理审计，大型综合医院的内部审计也已开始实施转型。但还有一些医院特别是二级以下医院由于各种原因，内部审计发展状况与大型综合医院相比还存在很大差距，内审作用发挥不够。首先是内部审计定位不准，职责权限不清。据不完全统计，市级医院特别是二级以下医院审计科成立时间相对较晚，甚至个别医院至今未成立，职责定位也不尽相同，大多数医院审计科在担任内审工作的同时，更主要的是承担着医院物价管理工作，这不符合2018年新颁布施行的《卫生计生系统内部审计工作规定》对内审职责与权限、机构与人员的要求。其次是内部审计监督意识淡薄，起不到应有的作用。内部审计部门对医院各项业务的稳健合规发展，起着不可或缺的作用。但是部分医院虽然设立了内部审计机构，但在实际工作中出于自身经营管理的需要，内审形同虚设，审计意识淡薄，监督作用严重弱化。一个重要的原因是医院领导思想认识不到位，工作重心更多放在直接创造医院经济效益上，认为医院内部审计不过就是文件和制度上面的规范，没有给予应有的重视，直接导致内部审计起不到应有的作用。再次是内审人员综合素质不高，缺乏审计专业知识和技能。医院内部审计涉及卫生政策、财经法规、经营管理等各个方面，要求审计人员具备较高的专业水平，但目前大部分的内审人员是从医院内部的财会岗位转岗而来，由于没有经过相应的业务培训，导致内审人员缺乏审计专业知识和技能。最后是内审工作的结果未被重视，整改落实缺乏监督和跟踪检查。内审结果的运用，对于提高内部审计的地位、充分发挥内部审计的作用具有重要意义。而在实际工作中对内部审计提出的问题和建议，有时得不到认同和接受，整改落实也很难到位，导致审计结果不能充分运用，内部管理的监督和跟踪检查效果不佳。医院内部审计工作重点做好对日常经济活动的审计。加强对日常工作一致性、及时性、合规性方面的检查：如住院收入月报表与当月所有日报表的收入总和是否一致；银行票据管理是否合规，是否建立票据购买、使用、销号和报废制度；卫材出库数与使用数是否一致等。适时监督并及时发现医院会计运行中的偏差，并提出消除偏差的建议。做好医院采购、招投标、询价等审计监督工作。加强对医院零星修膳、修建工程审计；加强大型设备采购、物资采购、询价和建设工程项目招标的审计监督；参与大型设备跟踪询价活动，验收入库等工作。做好对医疗收费执行情况的审计监督。内审部门要对医疗收费服务进行监督检查，要严格按照相关绩效考核制度执行并将考核结果与当月绩效挂钩。要定期对出院病历、运行病历费用情况进行检查，重点查看是否出现无医嘱收费的情况，或因医嘱收费不规范而向患者收取相应医疗服务项目费用的行为；一次性高值耗材有无重复使用、重复计费情况；手术中有无多收低值医用消耗品费用等违反《医疗服务项目价格》规定的行为；为规避医保监管，将本属于住院收费的部分项目转移到门诊收取等不规范行为。加强医院内审建设需要创新思路充分发挥审计监督职能、实现审计监督全覆盖是医院内部审计部门贯彻落实党的十九大精神的重要工作任务。在“新时代、新发展、新理念”的形势下，内部审计部门要强化审计管理，建立审计管理新机制，创新审计方式，加大审计力度，实现审计工作新作为，为医院的健康发展保驾护航。加强内审队伍建设，提高对内审工作重要性的认识。要推动内审发展还需要领导层理念的提升，“一把手”需给予足够授权和支持，并自上而下加以推动。领导对内部审计越重视和支持，就能更好地提高其效果和作用，促进医院经营活动良性循环。要健全内部审计机构，合理安排人员结构，建立健全内部审计管理体系，明确内审岗位职责与权限，制定内部审计管理制度，完善内部监督制约机制。要坚持监督与服务并重，寓监督于服务之中。其次要进一步增强内部审计的地位和独立性。一是医院内部审计部门应当在单位主要负责人直接领导下开展工作。主要负责人要定期听取内部审计工作汇报，加强对内部审计工作规划、年度审计计划、审计质量控制、问