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依托质量信得过班组创建活动提升PIVAS工作质量 摘要：静脉用药集中调配中心 (PIVAS) 坚持“质量为相关方创造价值”的核心理念, 清晰识别顾客等相关方及其需求, 运用科学的质量管理理念与方法对流程进行优化。在创建质量信得过班组活动中, PIVAS通过制度保障支撑, 树立了患者用药安全至高无上的理念, 注重细节管理, 促进了合理用药, 最终达到了质量持续提升的目的。 山西省儿童医院静脉用药集中调配中心 (PIVAS) 成立于2012年, 现有工作人员28名, 其中硕士3名、本科19名;平均年龄27岁。目前承担着15个科室17个专业的静脉用药集中调配工作, 日均调配量约2 300袋。静脉调配关乎患者安全。PIVAS以“技能提升保障点滴安全, 品质创优呵护儿童健康”为质量目标, 严格依照《静脉用药集中调配质量管理规范》1 识别需求, 创造价值坚持“质量为相关方创造价值”2 明确目标, 落实职责首先, 根据上级部署及顾客需求, 制定班组方针目标和工作计划 (表1) , 有效考核并落实。其次, 设立班组长、副组长各1名和5个质量控制管理组, 分别为药品管理及合理用药组、无菌调配组、医院感染管理组、设备设施管理组、医德医风管理组。科室管理形成“五指连心”模式, 各质控组之间分工协作, 互相支持, 良好沟通, 提高效率。3 完善基础, 强化管理3.1 完善规章制度并严格执行在创建班组活动期间, PIVAS共修订13项班组制度和新增16项班组制度。各项制度、标准严格执行, 有完善的监督、检查和考核机制。 (1) 日检查。组长依据制度规范要求对PIVAS工作进行走动管理, 发现问题, 责任到人, 并在微信群公布; (2) 周质控。各质控小组根据PIVAS质控标准对一周工作情况逐条考核, 不符合标准的责任到人并加强培训; (3) 月总结。统计本月差错, 进行用药错误 (ME) 分析3.2 工作流程优化运用科学的质量管理理念与方法, 提升现场效率与效能。 (1) 审方。针对科室用药习惯, 制定个性化审方操作规程;针对前一天上传已排布合理批次的医嘱, 采用批次过滤方法直接审核。 (2) 分签。由只按药品名称分类改为按药品名称、规格分类。 (3) 摆药。手工盖章、签字改为电子录入工号;取消最高及最低层药物摆放, 省时省力;不同规格输液载体使用不同颜色标识, 固定药品摆放位置;引入世界卫生组织推荐的“TALLMAN Lettering”方法, 区分相似药品。 (4) 贴签核对。将员工工号改为1位~2位数的编号, 方便核对时签字;采用“三角一心”核对法。 (5) 出入仓扫描。增加入仓、出仓扫描, 出货管理界面可以按照出货时间检索, 实时跟踪药品走向。 (6) 打包核对。增加产品核对区域各病区标识间隔, 避免混放。3.3 建立顾客反馈沟通平台PIVAS主要通过电话及回访方式与临床科室进行沟通。要求与病区沟通有礼貌, 病区要求不遗漏, 病区意见要反思。每月向各病区征求意见和建议, 整理分析后在院质控会上汇报, 采纳合理建议, 对提出的意见认真反思并讨论解决方案。对于员工, 主要通过微信平台将病区反馈问题及时发布并记录。对于患者, 主要通过意见采集方式征求意见, 并制作合理用药宣传手册, 进行合理用药教育。3.4 确保相关设备设施有效运行设备管理组制定各类设备管理制度、使用操作规程、设备设施一览表、维护保养记录等, 每日动态监测设备设施运转情况, 定期进行维护保养, 保证所有设备设施安全、有效运行。为所有工作人员更换工作帽, 要求将所有头发包裹于帽内, 防止头发脱落造成污染。调配间内配备不锈钢带滑轮货架, 保障清洁无死角3.5 确保工作环境安全调配间为万级洁净室;生物安全柜为局部百级操作台;抗生素及危害药品调配间设置为负压, 调配时生物安全柜前窗玻璃高度不能高过18cm安全警戒线, 以减少对操作人员的危害;进仓穿隔离服, 戴口罩、手套、帽子等, 既保证仓内洁净级别又避免职业危害;每日调配完的危害药品西林瓶、安瓿、注射器均专门收集, 密封, 装入医疗垃圾袋, 按时转运。制定完善的危害药品溢出应急预案, 仓内外均配备溢出包;制定锐器刺伤、职业暴露紧急处理流程;配戴双层手套, 减少手部损伤;定期进行院感培训、环境及手卫生监测;规范合理使用含氯消毒剂, 减少对人体的刺激等。3.6 开展形式多样的班组文化建设 (1) 弘扬正气, 发挥正能量。医德医风组每周质控会表扬宣传好人好事, 学习优秀文化作品、先进人物事迹, 激励员工树立远大理想, 坚定信念, 奋发图强, 强化职业素养。 (2) 显示展板力量, 激励员工进步。将通过SWOT分析制定的个人目标、获得荣誉张