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c特征预测肺腺癌患者sas的风险因子分析 摘要：目的 应用计算机断层扫描(CT)特征的预测模型以预测肺腺癌患者间隙转移(STAS)风险。方法 纳入2016年1月至2019年1月我院收治的82例肺腺癌患者为对象;所有患者均接受肺腺癌常规治疗,收集患者入院时人口学资料、临床资料特征,根据患者是否有STAS分为有转移组31例和无转移组51例;采用Cox回归方程分析肺腺癌患者STAS的风险因子并构建风险预测模型,并分析其预测效能。结果 单变量分析显示有转移组肺腺癌亚型、术后临床分期组间比较差异均有统计学意义(P0.05),CT特征CTR、pGGNs、SNs、囊性空域、玻璃结节、肺肿瘤边界模糊、胸膜粘连组间差异有统计学意义(P0.05); Cox分析显示肺腺癌亚型(HR=4.304)、术后临床分期(HR=3.405)、肿瘤最大径(HR=2.178)、胸膜凹陷征(HR=4.883)、空气支气管征(HR=0.207)是肺腺癌患者STAS的风险因素; ROC曲线显示模型预测肺腺癌患者STAS的曲线下面积为0.714。结论 肺腺癌亚型、术后临床分期、肿瘤最大径、胸膜凹陷征、空气支气管征是肺腺癌患者STAS的风险因素,建立的预测模型为临床识别肺腺癌患者STAS的高危患者提供参考。 肺腺癌属非小细胞癌，是腺上皮恶性肿瘤，在转移浸润过程中除成肌纤维细胞基质的浸润以及淋巴管和胸膜的浸润外，肿瘤细胞突破肿瘤边界浸润到肺间隔的间隙转移(STAS)也被认为是肺腺癌的一种新型浸润转移方式资料和方法一、一般资料选择2016年1月至2019年1月我院收治的82例肺腺癌患者，根据患者是否出现STAS分为有转移组31例和无转移组51例。有转移组男12例，女19例;年龄42～67岁，平均年龄为(54.31±8.82)岁。无转移组男23例，女27例;年龄40～68岁，平均年龄为(55.90±9.34)岁。本项目经医院伦理委员会批准。纳入标准:(1)符合肺腺癌的相关诊断标准，并经病理学检查确诊二、观察方法1. CT检测方法:采用德国西门子公司双源CT进行CT检查，参数设置:切片厚度1.25 mm，重建间隔1.25 mm，间距0.984，管电压120 k Vp，灯管电流250 m As。使用肺窗设置对显示最大结节的横断面进行测量。CT特征指标包括:病灶位置、肿瘤最大径、结节类型、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、空洞、空气支气管征、支气管节段征、钙化、类圆形、血管集束征。2．资料分析:患者入院时收集人口学资料，包括性别、年龄、吸烟状况等。实验室检查:炎症标志物、肝肾功能、凝血功能、血气分析等。CT特征。手术方法:肺切除术，肺叶切除术，节段切除术或楔形切除术。3. STAS判断:肿瘤组织经肺泡腔隙向肿瘤主体边缘以外的肺组织内扩散，肺肿瘤细胞通常形成微乳头结构、实性肿瘤细胞岛或单个肿瘤细胞扩散4．预测模型建立:采用Cox回归方程分析肺腺癌患者STAS的风险因子并构建预测模型。三、统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验;计数资料采用例/百分比表示，组间比较采用卡方检验;组外验证使用k折交叉验证，k=10;多因素分析采用Cox回归分析方法建立预测方程;分析预测模型的预测效能;P0.05具有统计学意义。结果一、两组一般资料对比有转移组肺腺癌亚型(腺泡为主12例、乳头状为主3例、微乳头状为主9例、实体性为主7例)，无转移组分别为腺泡为主29例、乳头状为主11例、微乳头状为主5例、实体性为主6例，组间比较差异有统计学意义(χ二、两组患者CT征象比较有转移组CT指标肿瘤最大径、结节类型、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、空气支气管征与无转移组比较差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。三、肺腺癌STAS的风险因素分析Cox分析显示肺腺癌亚型(HR=4.304)、术后临床分期(HR=3.405)、肿瘤最大径(HR=2.178)、胸膜凹陷征(HR=4.883)、空气支气管征(HR=0.207)是肺腺癌患者STAS的风险因子，见表2。四、肺腺癌STAS风险的预测模型构建根据Cox回归分析结果及拟合方程h(t,X)=h0(t) exp(β讨论肺腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁者患者生命安全肺腺癌不同临床亚型及病理分期与患者预后相关，本文结果显示TNM分期较高、高侵袭性腺癌亚型与肺腺癌STAS风险相关结果显示CT征象肿瘤最大径、空气支气管征与肺腺癌STAS风险相关。在肺腺癌肿瘤细胞生长和增殖过程中肿瘤直径逐渐增大，并伴内部大量新生血管网形成。随着肿瘤体积的增大及新生血管网的形成，肿瘤细胞从结节边缘发出并延伸至肺门附近挤占细支气