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基于全人教育说的医学院校英语阅读与写作 摘要：该文用案例法详细介绍与评述了美国哥伦比亚大学内外科医学院的“叙事医学档案袋”项目，旨在为我国医学院校英语教学与医学人文相结合提供借鉴意义。该项目对我国医学院校英语教学有如下启示：即环节设置上，采用精细阅读、反思性写作与周期性元反思写作相结合的课程安排；内容选择上，在课堂引用能够促进反思的文学文本，含有生命温度的故事更易于引发学生的移情体验，并介绍阅读与写作技巧；教学方法上，以“全人教育说”“学用一体说”和“学习中心说”的教学理念为指导，注重个性化与多样化，针对不同学生，基于其叙事医学档案袋写作内容进行个性化辅导，同时通过各类教学方式提高教学质量。 大学英语是医学院校课程体系中不可或缺的一部分，能够提高医学生的人文素养国内大学对叙事医学精细阅读与反思性写作的重视程度日渐提升，部分院校对此进行了初步探索，当前大部分培养模式为学习阶段的文本阅读，结合见习实习阶段的伦理情境叙事学分析和反思性写作。反思性写作主题、写作周期、撰写频率、提交写作后教师从哪些维度进行反馈等，国内医学院仍在不断摸索。本文对美国哥伦比亚大学内外科医学院的“叙事医学档案袋”写作项目进行深入探讨1 美国哥伦比亚大学“叙事医学档案袋”项目实施办法美国哥伦比亚大学内外科医学院的纵向反思性“叙事医学档案袋”写作项目，结合众多叙事医学概念，为学生提供一个安全、有目的、探索性的反思空间。学生从纵向写作课程中受益，逐步对自身的身份认同形成个性化认识。为了拓宽纵向维度，并增加反思性写作在这个项目中的成效，内外科医学院设计了一个期末元反思任务，称为“特色反思”。每个学期，“特色反思”作业要求学生回顾他们的档案袋日记，总结他们在以前的写作中注意到的自己，并通过这个练习，与他们以前和未来的自我建立联系。“叙事医学档案袋”项目旨在通过一个纵向项目加强学生的反思能力，并促进整体职业身份认同的构建,其关键特征详见表1。“叙事医学档案袋”项目旨在通过写作学习反思，而不是在写作中展示反思。写作提示多种多样，从学生第一次见到尸体后的反思到他们对临床经历的思考。学生将其叙事医学文章上传到大学“叙事医学档案袋”项目的网站。临床实习前的一年半内，学生每学期至少提交六篇叙事医学日记和一份期末元反思。临床实习期间，“叙事医学档案袋”项目不会中断，教师鼓励学生在内外科医学院学习期间主动提交更多的叙事医学文章。12至14名学生一组，在受过叙事医学专业培训教师的引导下，仔细阅读并讨论复杂的文学文本。学院统一选择贴近医学生生活的叙事文本，与课程主题保持一致，易引起学生共鸣。教师不会主动向学生说明课程主题和叙事文本之间的联系，而是鼓励学生自己对文本进行观察，并尝试阐明所注意到的内容。为进一步提高学生的观察力和描述能力，小组讨论会着重于形式、时间、隐喻和情绪等方面。开放式提示旨在鼓励学生进行创造性、独特的思考，讨论之后，学生将进行写作并交流分享彼此的作品。例如，在一次以“艺术家”为主题的研讨课上，针对威廉·卡洛斯·威廉斯的一首短诗，学生们思考并讨论了角色与场景之间的关系。诗中的人物是谁？对彼此而言，他们扮演着什么样的角色？谁是叙述者？发生了什么故事？心情如何？接下来，学生根据提示“写一段关于意料之外的美妙瞬间的文字”。写作十分钟后，教师邀请学生分享他们的成果，并进行同学间的互评。内外科医学院“叙事医学档案袋”写作项目的一个重要和创新的组成部分就是“特色反思”。每学期结束时，学生利用二十分钟的课堂时间阅读自己所有的档案袋日记。仔细观察并总结描述自己以前的作品，用10到15分钟写一篇“特色反思”。2 美国哥伦比亚大学“叙事医学档案袋”项目的意义与传统反思性写作、平行病历相比，叙事医学档案同样包含反思性写作的过程，注重人文关怀，更多地记录患者的故事，以及医生的想法和关注点，旨在增加医生对患者的共情。不同点在于增加了元反思的过程，对自己特定周期内的反思性写作进行反思；教师提供支持性的、非评判性的指导；强调纵向性、注重培养学生的终身反思技能。学生回顾自己反思性写作的同时，有机会监测并思考自己的成长与变化，促进整体职业身份认同的构建。3 对国内医学院校英语教学与医学人文结合的启示3.1 环节设置将“叙事医学档案袋项目”引入医学院校的英语课程中，将英语教学与医学人文相结合，可以在提高学生英语综合运用能力的同时，帮助其更深刻地理解医学人文，例如叙事医学概念与前沿思想。设置医学人文阅读、反思写作与周期性元反思写作的环节。在项目伊始引入叙事医学概念，引导学生关注其重要性，从叙事医学的角度思考生老病死。落实项目的四大特点，非评价性、纵向性、由教师队伍提供支持性反馈、叙事医学写作练习。“叙事医学档案袋”项目旨在培养学生的自我激励，尊重个性化学习者的