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麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案
麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案
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麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案
麻醉手术科2013年质量与安全管理工作计划
为增强医疗、护理质量,提升服务水平,防备医疗纠葛,表现以人为本的
服务理念,努力创立民众满意医院,特制定2013年麻醉手术科医疗质量与安全工
作计划。
一、指导思想
坚持教育为先,防患于已然,全面提升员工质量安全服务意识,指引员工严
格履行十四项核心制度、严格履行岗位规范与职责,除去安全隐患,把我科医疗
质量和安全提升到一个新水平。依据科室工作实质,2013年麻醉手术科医疗质量
与安全工作的要点是:持续提升麻醉前访视和麻醉后随访工作质量,增强术后疼
痛管理工作质量。
二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度
(一)麻醉前访视制度
主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。机遇不一样意时也可分别
对次日手术病人惯例访视。探视病人时一定仪表庄重,穿着整齐,态度平和。
住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进
行以下工作:
1、认真全面阅读病历,包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及
查验科各项惯例生化检查,对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。
2、认识手术方案和对麻醉的特别要求。
3、探视病人:
1)第一向患者行自我介绍,成立亲密和睦的医患关系。
2)与患者谈话,进一步认识病情及重要过去史。
3)依据必定的次序全面咨询病史:一定包含主述、要求手术原由、现病
史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过
敏史。认真逐项填写麻醉前访视记录单。
4)体格检查:应付与麻醉有关的各部位进行全面认真的重新到脚的有顺
序的体检并在麻醉前访视记录单做记录。
5)对患者进行和蔼平和的宽慰,除去其紧张与忧虑的情绪。
6)交待术前禁食、禁水,术前用药,换衣,小便等。
7)与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各样操作,术后与麻
醉有关的感觉和注意事项。特别要重申详细麻醉方法由麻醉手术科医师依据病情
和手术的要求决定,并且术中可能依据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8)向患者解说麻醉手术科医师职责,鼓舞病人发问并热忱解答之。
9)向患者家眷或/ 和患者叙述真切的病情,麻醉方案、代替方案、
可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
10)讲明术后镇痛的必需性、优弊端、可能的价钱,并将镇痛装置未列
入医保的项目进行说明。
11)住院医师应请患者或家眷签订麻醉知情赞同书,解说所列内
容的含义。(详见麻醉知情赞同书签写规定)
4、住院医师如敌手术方案或其余外科有关问题有疑问应与外科医师
议论和咨询,必需时写下病程记录。住院医师一定认真填写麻醉前访视记录单,
对每项都应填写(阴性者填写负号),不得遗漏,一定当天填好,并应将每位病
人的状况于当晚9 时前经过面谈或电话按以下次序报告给自己所属的上司医师:
一般状况,包含性别、年纪、体重、诊疗、手术方案、术者、病史、生命体征、
体检、实验室检查、整体评估、术前用药等,并报告和请示次日的麻醉方案和
特别准备举措,主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。
5、主治医师一定在次日实行麻醉前确认麻醉知情赞同书已署名,
认真检查麻醉前访视记录单并署名,主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。
6、新到住院医师或深造医师进入临床后,每个月对麻醉前访视记录单
评审一次。连续三个月连续三次均不可以达标的深造医师应退回,本院住院医师不
准进入下一站轮转。
(二)麻醉知情赞同书签写和审查的规定
1、任何麻醉一定具备麻醉知情赞同书,不然不可以进行麻醉操作。
2、麻醉知情赞同书签写程序:
1)麻醉手术科临床主管医师安排好次日的择期手术后,麻醉手术科医
师(一般为住院医师)依据安排的手术填写麻醉知情赞同书,到有关病房看病人,
交待有关问题,签写知情赞同书(包含署名,关系和日期),并将签好的赞同书
放入病历。若有特别状况或高风险,必定要在赞同书上再次文字重申,并要求家
属就这项状况特意署名。
2)择期手术麻醉手术科医师术前看病人时,假如病人和家眷均不在病房
或病人还没有住院,可将麻醉知情赞同书放入病历内,并通知值班护士或管床外科
医师;假如病人在,家眷不在,可将麻醉知情赞同书交与病人,嘱其家眷来后仔
细阅读后鉴字,若有疑问可打电话咨询当天值班医师,或次日到麻醉手术科找
有关医师咨询。必定要向病人家眷交代,麻醉手术科医师依据病情和手术的需要
决定和改变麻醉方法和方案。
3)假如手术病人要求术后镇痛,需在麻醉知情赞同书上有关地点署名;
非手术病人要求镇痛,不论住院或门诊病人,均需签麻醉知情赞同书。
4)每天值班人员接到急诊手术通知单后,应立刻到有关病房看病人,签
麻醉知情赞同书
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