麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案.doc

麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案 麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案 PAGE / NUMPAGES 麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案 麻醉手术科2013年质量与安全管理工作计划 为增强医疗、护理质量，提升服务水平，防备医疗纠葛，表现以人为本的 服务理念，努力创立民众满意医院，特制定2013年麻醉手术科医疗质量与安全工 作计划。 一、指导思想 坚持教育为先，防患于已然，全面提升员工质量安全服务意识，指引员工严 格履行十四项核心制度、严格履行岗位规范与职责，除去安全隐患，把我科医疗 质量和安全提升到一个新水平。依据科室工作实质，2013年麻醉手术科医疗质量 与安全工作的要点是：持续提升麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，增强术后疼 痛管理工作质量。 二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度 （一）麻醉前访视制度 主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。机遇不一样意时也可分别 对次日手术病人惯例访视。探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。 住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进 行以下工作： 1、认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及 查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。 2、认识手术方案和对麻醉的特别要求。 3、探视病人： 1）第一向患者行自我介绍，成立亲密和睦的医患关系。 2）与患者谈话，进一步认识病情及重要过去史。 3）依据必定的次序全面咨询病史：一定包含主述、要求手术原由、现病 史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过 敏史。认真逐项填写麻醉前访视记录单。 4）体格检查：应付与麻醉有关的各部位进行全面认真的重新到脚的有顺 序的体检并在麻醉前访视记录单做记录。 5）对患者进行和蔼平和的宽慰，除去其紧张与忧虑的情绪。 6）交待术前禁食、禁水，术前用药，换衣，小便等。 7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各样操作，术后与麻 醉有关的感觉和注意事项。特别要重申详细麻醉方法由麻醉手术科医师依据病情 和手术的要求决定，并且术中可能依据病情和手术变化而改变麻醉方法。 8）向患者解说麻醉手术科医师职责，鼓舞病人发问并热忱解答之。 9）向患者家眷或/ 和患者叙述真切的病情，麻醉方案、代替方案、 可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。 10）讲明术后镇痛的必需性、优弊端、可能的价钱，并将镇痛装置未列 入医保的项目进行说明。 11）住院医师应请患者或家眷签订麻醉知情赞同书，解说所列内 容的含义。（详见麻醉知情赞同书签写规定） 4、住院医师如敌手术方案或其余外科有关问题有疑问应与外科医师 议论和咨询，必需时写下病程记录。住院医师一定认真填写麻醉前访视记录单， 对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏，一定当天填好，并应将每位病 人的状况于当晚9 时前经过面谈或电话按以下次序报告给自己所属的上司医师： 一般状况，包含性别、年纪、体重、诊疗、手术方案、术者、病史、生命体征、 体检、实验室检查、整体评估、术前用药等，并报告和请示次日的麻醉方案和 特别准备举措，主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。 5、主治医师一定在次日实行麻醉前确认麻醉知情赞同书已署名， 认真检查麻醉前访视记录单并署名，主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。 6、新到住院医师或深造医师进入临床后，每个月对麻醉前访视记录单 评审一次。连续三个月连续三次均不可以达标的深造医师应退回，本院住院医师不 准进入下一站轮转。 （二）麻醉知情赞同书签写和审查的规定 1、任何麻醉一定具备麻醉知情赞同书，不然不可以进行麻醉操作。 2、麻醉知情赞同书签写程序： 1）麻醉手术科临床主管医师安排好次日的择期手术后，麻醉手术科医 师（一般为住院医师）依据安排的手术填写麻醉知情赞同书，到有关病房看病人， 交待有关问题，签写知情赞同书（包含署名，关系和日期），并将签好的赞同书 放入病历。若有特别状况或高风险，必定要在赞同书上再次文字重申，并要求家 属就这项状况特意署名。 2）择期手术麻醉手术科医师术前看病人时，假如病人和家眷均不在病房 或病人还没有住院，可将麻醉知情赞同书放入病历内，并通知值班护士或管床外科 医师；假如病人在，家眷不在，可将麻醉知情赞同书交与病人，嘱其家眷来后仔 细阅读后鉴字，若有疑问可打电话咨询当天值班医师，或次日到麻醉手术科找 有关医师咨询。必定要向病人家眷交代，麻醉手术科医师依据病情和手术的需要 决定和改变麻醉方法和方案。 3）假如手术病人要求术后镇痛，需在麻醉知情赞同书上有关地点署名； 非手术病人要求镇痛，不论住院或门诊病人，均需签麻醉知情赞同书。 4）每天值班人员接到急诊手术通知单后，应立刻到有关病房看病人，签 麻醉知情赞同书