急诊突发事件应急预案和处理流程课件.pptVIP

急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊科 1 急诊突发事件 ? 随着社会的进步和科技的飞速发展，突发事 件也越来越多的危机人类生命安全。急诊科 作为医院的前沿阵地，承担着院前急救、院 内救助、和突发事件的处理救治工作，对突 发事件护士需要迅速、准确、果断做出判定， 及时有效地配合医生进行治疗，如不及时处 理，会加重病情甚至危及生命。 2 应急预案 一、接诊 ? 接听电话或群发病人来诊，无了解案件的 发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 ? 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻 度分为不同优先等级，并以明显标志标示， （红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿 色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时 报告科主任、护士长。 3 应急预案 三、启动应急机制，开放绿色通道 ? 1 、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、 护理部等相关部门。 ? 2 、患者 ≤2 人，科室组织人员自行抢救，＞ 2 人 时请求医务科、护理部增援。 ? 3 、通知药房，检验，放射、 B 超、心电等有关 科室。 ? 4 、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的 治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属， 协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医 生，直至病情稳定或转科，方可离开。 4 标 识 红色：病情危重 — 立即抢救处理 黄色：病情较重 — 及时给予各种治疗、密切 观察，防止病情演变成红色 绿色：病情稳定 — 可暂缓处理、进一步观察 黑色：死亡患者 — 行尸体料理，开具死亡证 明 5 急危重病人抢救配合及抢救后的安全转运 显专业技术水平 清理气道 —— 打开气道 —— 建立气 道清理气道头偏一侧徒手清理用负压（电动／中 心）吸引，压力成人 0.03-0.04mpa, 小儿 0.01- 0.02mpa 清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤 镜下清理气道分泌物和异物打开气道 三步法：头后仰 抬下颌 张口仰头抬颌（颏） 法：最常用 急救者一手放在病人额上，手掌向 后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意 手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道 一， 抢救程序：１．气道 抢救中人们最关注最突 6 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上 ， ，注意勿用力过度．建立气道吸氧：中流 用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移 量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸 氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管 切开呼吸机辅助通气 ２．恢复心脏动力 泵胸外按压 ３．建立静脉通路迅速建立２条以上有效 , 多动能监护与除颤 : 胸外心脏按压，心脏 . 的静脉通路必要时配合医生行深静脉穿刺 建议选用留置针： 7 如果可能的话都应选用静脉留置针，可 保障快速而通畅的液体的流速，避免因 病人烦躁，头皮针穿破血管而致反复穿 刺，浪费时间或用药不及时影响抢救心 跳呼吸骤停时静脉的选择： 选择上肢 静脉明显优于下肢静脉，因为上腔静脉 有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静 脉血流回心脏；下腔静脉静脉瓣不完善 驱流作用差 8 二，抢救定位法 三人．二人定位法，头位 — 核心指挥 者 三人抢救定位法 头位（甲）：由高年资护士负责，属核 心人物，一般由护士长担任 职责：主要负责呼吸系统即气道管理如 吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管 插管或切开接呼吸机辅助通气 密切观 察病情变化及时采取相应急救措施 协 助医生将抢救进展告知家属，负责抢救 现场的全程指挥 9 腰位（乙）：由中年资历护士负责（操作人员 ） 职责：主要负责循环系统即动力与通路如行 胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤． 快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静 脉用药．配合医生做各种穿刺检查 。 脚位（丙）：由低年资护士负责（联络人 物） 职责：主要负责简单的急救处理如包扎止血 固定，导尿，负责生命体征记录用药记录，抢 救记录，输液滴速记录 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回 避；撤走抢救无关的物品，使抢救现场有 10 足够的空间；把抢救过程中 的污物污衣尽快清理开，做 好钱物保管与登记，保持抢 救环境的清洁 协助头位与 腰位护士的工作 11 二 人抢救定位法 头位（甲）： 职责：主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸 氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸 机辅助通气 密切观察病情变化及时采取相应急救措施 协助医生将抢救进展告知家属 负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液 滴速记录，负责抢救室环境管理如抢救关门，让 家属回避；撤走抢救无关的物品，使抢救现 12 场有足够的空间；把抢救过程中 的污物污衣尽快清理开，做好钱 物保管与登记，保持抢救环境的 清洁 13 腰位（乙）： 职责：主要负责循环系统即动力与 通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪 与协助除颤