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基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制要求探讨 摘要：本文对医疗改革对公立医院影响进行阐述，从精细化核算、全面化核算、双基础和双报表三个方面，对新政府会计制度下财务内部控制要求进行解析，并以此为依据，提出基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略。 自2019年1月1日开始，公立医院不再执行《医院会计制度》，为适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要，执行《政府会计制度》。随着会计制度的改革，在公立医院运营过程中，内控制度建设作为重要内容之一，对医院今后发展有着直接影响。现阶段，我国部分公立医院财务管理水平和经营模式还无法满足国家标准，相关部门及人员需要结合新政府会计制度要求，加强公立医院财务内部控制，制定一系列内控策略，引导医院财务管理工作顺利进行，发挥应有价值。一、医疗改革对公立医院影响在我国医疗卫生行业快速发展以及医疗体系改革逐渐深入的环境下，全民医疗保障制度更加完善。2012年，深化医疗卫生体系改革工作顺利实施，在公立医院改革取消药品加成政策后，原本以药养医的运营模式不复存在，使得医院整体效益逐渐减少。2016年，中央等部门结合党的十八届五中全会战略要求，发布了《“健康中国2030”规划纲要》，并且明确表示，我国要朝着共建共享、全民健康方向发展，制定了一套完善的医疗卫生服务体系，促进医疗卫生体系深入改革，维护公众医疗卫生整体利益二、新政府会计制度下财务内部控制要求（一）精细化核算社会主义市场经济体系深入改革，给公立医院利用发展提出严格要求，其面临的市场竞争压力增大，一方面，公立医院需要和私立医院、民营医院一同竞争。另一方面，在科技快速发展背景下，AI医院、共享医院实现稳定发展，这给传统医疗行业发展带来严重冲击，从原本医疗资产集中化朝着资源流动化方向改变，在这种环境下，只有做好财务管理工作，实施精细化成本核算，才能更好满足公立医院财务内控管理要求，提供有价值的财务信息。例如，在业务成本上，将医疗耗材采购、入库、出库等信息记录在相同核算系统中，将成本分摊到各个科室；在成本管理上，通过精细化管理，实现公共成本科学分配。（二）全面化核算通常情况下，公立医院日常业务主要有固定资产管理、医疗收入、成本核算、国家财政拨款经费管理等内容。对于公立医院财务管理工作人员而言，除了上述管理工作之外，同时还要对科研经费收支情况进行有效管理。公立医院通常需要承担国家、省市的医疗科研任务，所以需要对科研经费收入支出、教育经费收支等进行核算与管理（三）双基础和双报表于2019年1月开始，我国全面实施新政府会计制度，其要求预算会计和财务会计之间既要做到充分分离，同时也要实现相互连接，形成一个完整的会计体系，也就是双基础、双系统核算。其中，双基础也就是指，能够真实展现出预算管理情况和预算收支情况的收付实现制基础，以及能够真实展现出政府资产负债、管理成本的权责发生制基础。双系统也就是指财务会计核算系统和预算会计系统同时运行，并且可以同时出具财务会计报表以及预算会计报表。针对公立医院来说，财务管理部门需要全面落实新政府会计制度要求，对医院现有财务管理体系进行科学规划，重新建设财务内控管理制度，规范医院财务内控管理内容，其中包含新旧科目对照、业务处理标准等。三、基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略（一）促进业财融合在互联网技术快速发展环境下，数据库技术被广泛应用在各个行业中。针对公立医院财务管理工作而言，通过使用互联网技术，能够将手动纸质信息转变为系统信息，便于财务会计信息传递和保存。与此同时，在数据库数据信息逐渐完善的情况下，医院信息系统集成水平逐渐提高，这样便于医院内部各个部门协调发展。会计信息系统是整个管理系统中重要内容之一，通过财务业务一体化处理，能够实现财务会计信息传递，减少信息传递问题（二）实施流程再造要想节约医院运营成本，提高医院整体服务质量，做好流程再造工作是非常必要的。从流程再造角度来说，也就是对公立医院现有工作流程进行重新规划和设计。即便流程再造体现的价值比较凸显，但是在实际使用过程中难度比较大。医院在开展流程设计规划工作时，需要对传统模式下流程冗长等现象进行全面处理，结合医院当前存在的问题和财务工作情况，将问题全面处理，避免问题进一步扩充，影响公立医院运营和发展。通常情况下，在流程再造过程中，需要对医院现有业务流程进行梳理，之后结合医院运营发展状况，制定可行性管理计划和方案，形成一个完整的内部控制管理机制，从而达到医院流程重新规划和设计的效果。（三）加强资金核算针对公立医院而言，流动性比较大的主要是货币资金，并且和固定资产及存货比较，面临的风险因素多，风险发生概率高。所以，公立医院在落实财务内控管理工作，需要给予货币资金管理工作高度重视，加强货币资