核医学：第14章 呼吸系统.pptVIP

肺通气灌注显像 疗效评价 1. 灌注面积异常评分 分值为0.0到1.0。灌注面积异常包括灌注减低和灌注缺损或二者皆有。如果全肺显示正常灌注，评分为0：如果全肺显示灌注减低和灌注缺损，则评分为1.00。 2. 放射性活度减低评分 在灌注异常区域，根据平均灌注减低的程度估算放射性活度减低评分，分级为0.0到1.0。如果异常区域内无放射性活性，评分为1.00。如果异常区域的放射性活度为正常的一半，则评分为0.5。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 3. 灌注缺损评分 灌注面积异常区域的评分乘以该区域放射性活度减低的评分，则为灌注缺损评分. 4. 平均灌注缺损评分 将从前位和后位分别计算的灌注缺损评分相加除以2，得到平均灌注缺损评分。如果平均灌注缺损评分为0.5，则意味着只有一半的正常肺灌注。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 5. 联合评分 将右肺评分的0.55与左肺评分的0.45相加得到一个联合评分。因数0.55 和0.45用于区别两肺面积的不同。例如：如果右肺前位灌注面积异常区域评分为0.70，放射性活度减低评分为0.40，在后位片上分别为0.60和0.30，而左肺正常，那么联合评分为： 0.55(0.7×0.4+0.6×0.3)／2+0.45×0=0.13。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (二) 肺段评分方法 对每个肺段的灌注面积异常和放射性活度减低分别进行评分。各肺段的灌注缺损评分为灌注面积异常评分乘以放射性活度减低评分。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (三) 肺段表观指数法 仍采用肺段评分方法，分别对20个肺段进行评分。灌注面积异常分为：0=无缺损；1=小的亚段缺损，2=大的亚段缺损：3=全段缺损。放射性活度减低评分为：0=无减低；1=轻度减低；2=明显减低；3=缺损。灌注面积异常评分除以3与放射性活度减低评分除以3的乘积即为每个肺段的评分。联合评分为20个肺段相加的平均值。灌注改善定义为治疗前后肺段评分的下降。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (四) 血运改善率 治疗后血运改善的段数 血运改善率 =─────────── ×100％ 治疗前血运受损的段数 ①明显改善：改善率≥50% ②部分改善：改善率＜50% ③无效：改善率=0 99mTc-DTPA气溶胶吸入方法 将20～30mCi的99mTc-DTPA溶液（3～4ml）注入雾化装置中，夹鼻，吸入5min，最后采集8个体位图像。 99m Tc– 锝气体吸入方法 将高比度的99mTc淋洗液（10mCi/0.1ml）置于坩锅（石墨碳棒）内，在充满氩气的密闭装置内通电加热致2500℃时得到99Tcm –锝气体，患者通过连接管吸入2～3次，最后采集8个体位图像。 133Xe吸入法肺通气显像 正常图像： 单次吸入图像反映双肺各部位的吸气功能和气道通畅情况； 平衡期图像两肺分布均匀； 洗脱期图像反映双肺的呼气功能和气道通畅性，双肺同步减少，2～3min后全部消失。 133Xe吸入法肺通气显像 异常图像： 通气功能障碍——单次吸入图像和平衡期图像异常表现（稀疏或缺损）； 气道病变——仅单次吸入图像异常表现； 肺实质病变或局部气道阻塞——单次吸入图像和平衡期图像异常表现一致； 呼气功能障碍（气道狭窄所致）——洗脱期图像异常表现。 气溶胶/锝气体吸入法肺通气显像 正常图像： 双肺分布均匀，与肺灌注图像类似，个别可见总气管、左右支气管、食管及胃显影； 换气过度时可有明显的气溶胶中央沉积，而延迟显像时则消失； 无症状的吸烟者也常见到不规则的中央沉积。 气溶胶/锝气体吸入法肺通气显像 异常图像： 造成局部肺通气量或空间减少即出现稀疏或缺损区。由于： 气道狭窄或阻塞 肺