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流 产 Abortion 定义 指妊娠在28周前终止，胎儿体重小于1000克。 按终止妊娠方式分为：人工流产 自然流产(10~15%） 按流产发生时间分为: 早期流产(80%） 晚期流产 病因 胚胎因素：染色体异常（50~60%） 外界因素：接触有毒物质（如：药物、放射线、苯等） 母体因素：全身性疾病、内分泌疾病、生殖器官疾病、外来刺激等 免疫因素 免疫功能异常，免疫耐受降低：母儿血型不合、抗精子抗体、抗磷脂抗体 病理变化 底蜕膜出血 子宫收缩 胎盘剥离 妊娠产物排出 临床表现 停经 腹痛 阴道流血 临床分型 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion) Development of abortion pregnancy to be continued Threatened abortion inevitable abortion complete incomplete 特殊类型 习惯性流产：自然流产连续发生3次 (Habitual abortion ) 以上者。 感染性流产：任何一种流产合并感染 (Septic abortion) 稽留流产：宫内胚胎或胎儿死亡后未及 (Missed abortion) 时排出。 诊断 病史 History 体检 Physical examination 超声 Ultrasound scanning 妊娠试验 Pregnancy test, ?-HCG 鉴别诊断 治疗 先兆流产：保胎 卧床休息，禁性生活 药物，黄体酮，HCG 观察腹痛，阴道流血 难免流产：清宫，加强宫缩，预防感染 不全流产：清宫，加强宫缩，预防感染 完全流产：随访 治疗 稽留流产：有无凝血功能异常 纠正凝血功能 小于12周：雌激素 催产素 清宫 大于12周：静滴催产素促使排出 抗生素预防感染 治疗 流产合并感染：迅速控制感染，尽快清宫 感染出血不多：控制感染 后 刮宫 轻度感染出血多 ：抗生素同时刮宫 重度感染出血多：抗生素同时钳去宫内组 织，感染控制后再刮宫 治疗 习惯性流产 孕前生殖门诊，遗传咨询，染色体检查 孕12-18周行宫颈内口环扎术 黄体酮，HCG肌注 保胎治疗 宫腔镜下见孕12周胎儿 纸样儿
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