法医学课件：9中毒.pptVIP

3.洁净、分盛、足量 不加防腐剂，必要时加乙醇，留样对照 开棺验尸应取周围腐泥作对照 冷藏保存、运送 检验结果的分析 对所送检的检材进行毒物化验时，若无指定检验范围(即检验何种毒物)，则只检常见毒物。检验程序可分为定性、半定量、定量。 一般都是先定性，对阳性结果再进行定量。 定性：分析所送检材有无某种有毒物质。有则用-阳性表示，无则用阴性示之。 半定量：分析测定所送检材含某种有毒物质大体浓度(含量)，一般用几个“+”表示。 定量：测定所送检材所含某种有毒物质的量：，用每百克检材，或每毫升检材含某种物质若干毫克或微克。 强阳性、阳性、弱阳性、阴性（假阳性、假阴性） 强阳性、阳性：如含量已达到致死血浓度一般可以认定中毒死[如有定量检测结果则很能说明问题]。 弱阳性：a.毒物是否作为药用进入机体eg.男性，军人，38y，死前学习、生活正常，检验发现巴比妥，定量发现量微，最后调查证实死前一晚服用散利痛片（每片含苯巴比妥0.03g）---死亡原因为冠心病猝死。{分析致死原因-----具体的量} b.是否是死后进入尸体----如埋葬所在地的土壤中含有某种 c.是否是腐败产物 d.是否是分析操作过程中的污染 e.是否是正常人体所含物质 阴性---考虑 a.收集检材是否及时、合适、全面、足量。eg.臀部注射敌敌畏中毒仅检验胃内容； b.是否因腐败而分解消失； c.是否因加入防腐剂而被破坏；eg.氰化物中毒者，尸体经福尔马林固定后，则体内氰化物迅速被破坏而不能检出 是否因筛选范围太小,造成漏检； e.．检验技术方法是否正确、灵敏； f.是否属于目前无法检验的药毒物。 检验所用的方法很多，有机、无机化学分析，物理化学检验，光谱分析，质谱分析，层析分析等。但因检材、试剂、仪器的灵敏度、检验者的技能、所用的方法等各种因素影响，检验结果并不是绝对正确的。 因此，化验结果未能如实反映客观存在的情况常会出现的。总之，化验结果阳性、阴性，均不能据此就肯定或否定中毒，应根据化验及尸体检验结果，结合现场及案情，综合分析，切忌简单从事。 药物滥用 抗生素 镇痛剂—吗啡、杜冷丁 催眠、镇静剂 精神活性药物： 神经阻滞剂 抗抑郁剂 镇静催眠剂 抗焦虑剂 药物滥用 药物滥用（drug abuse)： 指违背公认的医疗用途和社会 规范而使用任何一种药物。 特点：1、不论药品类型、用药方式、地点都不合理 2、没有医生指导，自我用药，且用药超过医疗范围 和 剂量标准 3、使用该药不能自拔，并有强迫性用药行为 4、由于使用药物，往往导致精神/躯体的危害，甚至 社会危害 概念 药物成瘾（addiction）： 指习惯摄入某种药物而产生依赖状态，且澈去药物 出现戒断症状。 特点：1、有一种不可抗拒的力量 ，强制性驱使人连续使 用 该药， 并不择手段地获得它 2、 有加大剂量的趋势 3、对该药产生精神/身体依赖 4、对个人/社会造成危害 1973年 WHO 把药物成瘾一律归入药物依赖 概念 药物依赖(drug dependence)： 由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用该药的行为和其他行为，为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。 可以发生/不发生耐受 性； 一个人可以对一种以上的药物产生依赖性 身体依赖性/精神依赖性/交叉依赖性 概念 吸毒：我国作为惯用语用了100年 广义：属于药物滥用的范畴 狭义：非法使用能改变人的精神状态的药物或毒品 毒品：全国人大常务委员会：“关于禁毒”的决定 {1990.12.28 7届全国人大常务委员会17次会议过} 本决定所称的毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 麻醉药品：1987.11.28 国务院发布《麻醉药品管理办 法》：指连续使用易产生身体依赖性，能使人形成瘾癖的药品--阿片类、可卡因类、大麻、合成麻醉药及卫生部指定的其他易瘾癖的药品、药用植物及制剂 概念 精神药品：1988.1