核医学课件：13第十七章_消化系统显像.pptVIP

* * * 本法诊断此病简便、灵敏、无创伤，有定位、定性的作用，因而有较大的临床价值。 第三节  肝血流灌注和血池显像 1.【原理】 肝脏具有丰富的血供，经过肝的血流量为心排血量的1/4 肝具有两套血液供应 　①一套来自肝A，占肝血供25%。 　②一套来自门V，占肝血供的75%。 　 我们正是利用了肝脏的血供特点进行 肝血流灌注和肝血池显像的。 　　 A 正常情况下，腹主A显影后的8秒内 (前8秒)可见腹主A及脾、肾血管床影像，这一时期，主要由肝A供血25%，显像图上肝血管床一般无明显显影，此期称为动脉相。　　 B. 8秒后，大量显像剂经门V到达肝脏，此 时是肝血管床明显显影，这一时期主要 由门V供血75%称为门脉相。 　上述两个时相，合称为血流灌注像。 ★在肝恶性病变时，其血供主要来自肝A因此，在动脉相即可见到病变局部有放射性积聚，我们称为肝A灌注阳性，(或称为“肝A化征”)　 C.如注射的是99mTC－RBC，当其在血中达到平衡后，于注射后的30或2小时后进行多体位显像，即为肝血池显像。血池显像时，各部份放射性的强弱反映了血容量的多少 注射99mTC－RBC后30分 注射99mTC－RBC后24小时 肝血池显像 2.【显像剂、剂量、方法】 　 ● 99mTC－phytate （植酸钠） 　 ● 99mTC－HSA　(大颗粒白蛋白) 　 ● 99mTC－RBC 　剂量740MBq　(20mci) “弹丸”注射。启动ECT 机按 帧/2秒采集，至少16帧。 3.【正常所见】 3.1.肝血流灌注像 3.1.1.动脉相： 以腹主A作参考标志，在腹主A显像 后的 8秒内为A相，此时，肾、脾脏显影明显，而肝区仅有少许放射性分布，无肝影。 3.1.2. 门脉相： 　8秒后，腹主A逐渐减弱，大量示踪剂经门脉入肝，使肝的影像清晰，此时脾更明显，但肾影减弱。 　　 3.2.肝血池像 (平衡相) 与静态像相相似，但反映的是肝的血管床影像，左上方可见心影，左叶下缘见大血管影，脾影仍明显。 注射99mTC－RBC后30分 注射99mTC－RBC后24小时 肝血池显像 4.【临床应用】 肝Ca,肝海绵状血管瘤，肝脓肿,肝囊肿在静态显像中都表现为缺损：但在血流灌注中就不一样，以此来进行鉴别。 动脉相 4.1.原发性肝Ca ★动脉相时，肝区有放射积聚，（即出现肝A化征）为原发肝Ca的特征性表现。 原发性肝癌具有丰富的肝A 血供，因此 病灶区在A相时即出现积聚，称为动脉相阳性。 放射性分布为与周围正常肝组织相同或稍低， 称为充盈或部分充盈 血池像 血 池 像 静态显像 ANT RL 4.2..继发性肝Ca　(转移性肝Ca) 　　 动脉相无明显积聚 　　血池像部分充盈 一般不充盈或积聚很少 　 过度充盈 4.3.肝海绵状血管瘤 动脉相 血池相 如延迟至72小时的显像则更明显 血池显像诊断此病准确率达100％，为首选检查方法，可发现1cm左右的病变。 圆弧形缺损 静态显像 血池显像 过度填充 4.4.肝囊肿及肝脓肿 　 血流相: 无填充 　 血池相: 无填充 肝脓肿静态显像 肝脓肿血流显像 肝脓肿血池显像 * * * * * * * * * * * * * Digestive System Imaging DIGESTIVE SYSTEM Consists of: Alimentary canal Several accessory organs 第 一 节 Gastrointestinal Bleeding, GI Bleeding 此法诊断胃肠道出血较有价值。 特别是下消化道出血的诊断，现为临床上的首选方法。 不仅能判断下消化道有无出血，而且还能了解出血的部位、范围。 1 Origins of GI Bleed Bleeding in the gastrointestinal (GI) system can be conveniently divided into two general categories: Upper and lower GI bleed. upper GI bleeding occurs proximal to the Ligament of Trietz and includes bleeding in the esophagus, stomach or duodenum. Causes Common causes include: bleeding esophageal varices